甲状腺解剖

甲状腺神经包括（）和（），

喉上神经又分为（）和（），内支损伤会导致（），外支损伤会导致（）。

喉返神经一侧损伤会导致（），双侧损伤会导致（）

甲亢

原发性甲亢首选（）治疗

继发性甲亢首选（）治疗

甲亢辅助检查首选（），亚临床甲亢、甲减的最敏感指标是（）。甲亢时，血清T3高于正常（）倍，T4高于正常（）倍，因此T3敏感性（大于/小于）T4

甲亢的诊断标准:轻度甲亢基础代谢率提高（），中度甲亢基础代谢率提高（），重度甲亢基础代谢率提高（）

甲亢时，甲状腺吸碘率24h内＞（），2h内＞（）。

BMR公式为（）

手术首选（），范围89峡。

甲亢手术适应症:姐胸高1米6，压恶。

妊娠期内科是（）期，外科是（）（）期。

妊娠首选（）治疗，治疗无效再（）

甲亢手术禁忌症哪三种人群（）（）（）。考试常常给你一个16岁的青年。

甲亢术前准备

目标是脉率＜（），BMR＜（）。

药物

1.碘剂只能用于（）（），禁用于（），碘剂只抑制（），不抑制（）。（）甲状腺血流量，腺体（），变（）变（）。对手术操作有利吗？

2.硫脲类药物代表药是（），抑制（一种酶），（）甲状腺血流量，使甲状腺体积（），对手术操作有利吗？故用药后术前要加用（）

能单独使用吗？

3.普萘洛尔可以单独使用吗？

术前准备方案:

常见干扰项:不能单用硫脲类，用完硫脲类不能直接手术。阿托品不能用。

术中注意事项:动脉结扎原则，结扎甲状腺上动脉时，应（）上极，以免损伤（）。结扎甲状腺下动脉时，应（）下极，以免损伤（）

应保持甲状腺（）完整，以免损伤甲状旁腺。

术后最危机，最严重的并发症是（），多发生在术后（）h内。

呼吸困难和窒息的常见原因有（）（）（）（）。切口饱满说明有（）

创面血肿压迫处理方式为（）（）（）（）

甲状旁腺功能减退的表现是（）

辅助检查应该查（），治疗注射（）

甲状腺危象病因往往是（），

甲状腺危象4个首选是（）（）（）（）

4个不宜是（）（）（）（）

其他甲状腺疾病

有疼痛的是（）和（）

亚甲炎BMR↑，摄碘率↓，这叫（）现象。

亚甲炎:上感➕分离现象。治疗用（）

囊内出血的题眼是短期内迅速增大的甲状腺肿物➕突感颈部胀痛

无疼痛的是（）和（）

弥漫性肿大中，T3T4正常是（）病，T3T4升高是（）病，T3T4下降是（）病。

结节性肿大中，光滑，活动度好的是（），凹凸不平，活动度差的是（）。多个结节的是（）

单纯性甲状腺肿只有（），（）（）正常。生理性的多吃碘就行了，治疗:＜20岁用（），有压迫手术。

甲减最常见病因是（），治疗用（），有压迫手术。

甲状腺腺瘤

预后最好，最常见的是（），可较早出现淋巴结转移，多发灶。乳头状癌首选（）

髓样癌的主要治疗方法是（），髓样癌可分泌（）

甲状腺癌的最小切除范围是腺叶切除➕峡部切除。

最大范围是全切。有淋巴结转移的做清扫，无淋巴结转移不作预防性清扫。

腺叶切除的肿瘤直径是＜（）

全切和近全切哪四种情况满足任意一种就即执行。（）（）（）（）

甲状腺切除术后，肿块直径＜（）时终身服用甲状腺素。肿块直径1～4cm时行（）➕（），肿块直径＞4cm时行（）or（）

颈部肿块好像没考过，有空看看课得了。

乳头溢液（记忆技巧366页）

正常月经或早期妊娠有颜色吗？

乳腺囊性增生病乳头溢液的颜色是（）

乳管内乳头状瘤最常见的乳头溢液颜色是（），乳管阻塞时乳头溢液是（）

乳腺癌乳头溢液颜色是（）

急性乳腺炎

确诊乳房深部脓肿的依据是（）

诊断公式:（）➕（）➕（）

治疗:急性乳腺炎治疗过程中一般停止哺乳吗？

停止哺乳的三种情况是（）（）（）

治疗原则:脓肿未形成时应用（），首选（）

脓肿形成后应（），切口在脓腔（）。

注意事项:放晕下口

预防关键是（）

乳腺囊性增生病

记忆技巧:广告词:每月总有几天，乳房胀痛、刺痛、有肿块，医生说这是乳腺增生病。

治疗一般（），如疼痛剧烈治疗主要措施是（）➕（）

乳房肿瘤

良性肿瘤

最常见的良性肿瘤是（），好发于（）年龄，好发于什么部位（）

乳管内乳头状瘤好发于（）年龄，好发于什么部位（）

乳腺癌

最好发于什么部位（）

乳腺癌的发病因素有:初潮年龄（），绝经期（），初产年龄（）。家族史。营养过剩，肥胖，脂肪饮食。

预后好的乳腺癌包括？纪念小髓乳头➕原位癌。

临床症状

最早最常见的临床症状是（），四种征象是（）（）（）（），橘皮样改变是由于（）回流障碍。乳头内陷见于（）（）（），不见于（）（）

转移途径主要是（），血行转移早期可以有吗？血行转移器官依次是（）（）（）

乳腺癌是（）癌的最常见原发癌。

炎性乳癌和急性乳腺炎的区别是（）。炎性乳癌预后咋样（），怎么治（）

乳腺癌分期

口诀:T225，N同侧无可动融合。

什么意思呢

T1＜2cm，T2 2到5cm，T3＞5cm

N0同侧无淋巴结肿大，N1同侧有淋巴结肿大可以推动

N2同侧肿大淋巴结融合。

没有远处转移都是M0。

治疗

治疗首选（）。

保留乳房的乳腺癌切除术适用于（）

乳腺癌改良根治术适用于（）

全乳房切除术适用于（）

前哨淋巴结活检➕液淋巴结清扫术适用于（）

其他治疗方法

化学药物治疗适应症是（）（）（）

内分泌治疗适应症是（）

放射治疗适应症是（）（）

生物治疗适应症是（）

腹部损伤

开放性损伤最常见器官是（）

闭合性损伤最常见器官是（）

腹膜刺激征最轻的是（）

诊断腹部损伤的金标准是（），阳性率＞（），若抽出不凝固血液，提示（）器官损伤。若抽出消化液胆汁尿液提示（）器官损伤。

银标准是（），实质性器官首选（），次选（），空腔脏器应做（），可见膈下游离（）形气体影。

治疗

积极（），同时（）

探查顺序，先（），后（），先处理（）损伤，后处理（）损伤。

常见内脏损伤

脾破裂

诊断公式:（方位）腹或（方位）胸或（方位）季肋区损伤➕腹内出血表现（面色苍白，血压降低，休克风）➕（）征不明显。

治疗原则是（）

肝破裂

诊断公式:（）胸部或（）季肋区损伤➕腹腔出血表现➕（）征➕（）抬高

胰腺损伤

诊断公式:哪两种伤是常见病因（）（）➕（）征明显➕（）酶↑。

十二指肠损伤

十二指肠（）部损伤会有明显腹膜刺激征。

（）部和（）部损伤无明显临表且腹平片可见（）肌轮廓模糊和腹膜后（）状改变，CT可见腹膜后、肾间隙、肠系膜根部有（）

小肠损伤

治疗以（）为主，必要时采用（）。

结肠损伤

腹膜炎出现较（），但较（）

治疗采用（）或（）。损伤率仅次于（）

腹外疝

腹外疝包括（）疝和（）疝，腹股沟疝又包括（）疝和（）疝，其中（）疝最多见，直疝多见于（）。

股疝多见于（）

疝的临床类型有哪些（）（）（）（），滑疝指的是（），（）侧多见，疝内容物最常见的是（）。滑疝属于（）疝。

可被完全还纳的疝是（），最严重的是（）疝，绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，能说明病情好转吗？

绞窄性疝又分为三类

R代表（）疝，L代表（）疝，M代表（）疝

腹股沟疝

最易发生嵌顿的疝是（）。

直疝三角是哪三个围成的（）（）（）

斜疝内容物从（）口进来，从（）口出去。直疝从（）突出。

斜疝好发于（），直疝好发于（）。斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的（）侧，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的（）侧。

压住深环后肿块可进入阴囊的是（），肿块突出吗？疝块呈椭圆形或梨形的是（），呈半球形的是（）。斜疝嵌顿机会较（），直疝嵌顿机会较（）。

非手术治疗适用于（）（）（）

单纯疝囊高位结扎适用于（）（）伴局部严重感染（肠坏死）记忆技巧

Ferguson法加强（）壁。Bassini法加强（）壁。Halsted法加强（）壁。

McVay法（）疝最常用。

Shouldice法加强（）壁，重点加强（）筋膜。

不行修补术的是（）疝和（）疝。不做高位结扎的是（）疝。

无张力疝的优点是（），缺点是有（）风险且不宜用于（）疝。

嵌顿性疝的处理原则是（）。绞窄性疝一般不宜作（）术。记忆技巧384页。

股疝

股疝好发于（），特点是（）向下，股环/疝块很小，腹股沟韧带下方卵圆窝处（）形突起，咳嗽时冲击感（明显/不明显）

切口疝

发生切口疝的最主要病因是（），最常发生的切口是（），（常常/很少）发生嵌顿。

急性弥漫性腹膜炎

急性弥漫性腹膜炎又叫（），分为（）（）

最常见的腹膜炎是（），最常见的致病菌是（）

继发性腹膜炎病情严重预后差的原因是（）

继发性腹膜炎导致休克的两大因素是（）

最主要的诊断依据是（）

急性弥漫性腹膜炎腹痛三特征是（）（）（）

标志性体征是（）。病情恶化的标志是（）。

听诊时肠鸣音（）

治疗主要是非手术治疗。

腹腔脓肿

腹腔脓肿包括（）和（）

膈下脓肿病因:因为（）位时膈下最低。

盆腔脓肿病因:因为（）位时盆腔最低。

膈下脓肿诊断公式

（）过程中或（）手术后➕上腹痛发热➕腹部X线表现:（）侧膈肌抬高，活动受限

盆腔脓肿诊断公式

（）过程中或（）手术后➕直肠膀胱刺激征（）➕直肠前壁触痛有波动感肿物

腹腔间隔室综合征

英文？腹内压的正常值是（），腹内压＞（）是腹内高压，ASC＞（），手术指征＞（）

最常用的诊断方法是（）

胃十二指肠穿孔并发急性穿孔

胃溃疡穿孔GU多发生于（）

十二指肠溃疡穿孔多发生于（）和（）

穿孔后易引起（），6～8h是（）性腹膜炎，＞6～8h是（）性腹膜炎。

穿孔最典型的临川表现是（），穿孔最特异最有价值的临床表现是（）

其他表现:移动性浊音（），肠鸣音（）

辅助检查首选（），X线可见膈下（）形游离气体影。

治疗要及时（），最主要的术式是（），彻底性手术是（），适应症为（）。切除范围:甲状腺89峡，胃大切67远。

胃大切的手术方式分为（）式和（）式。

毕1式首选于（），不适用于（），吻合方式为（）吻合，手术操作较（），吻合口张力（），溃疡复发率（），并发症（）。

毕2式首选于（），（）次之，吻合方式为（）吻合，手术操作较（），吻合口张力（），溃疡复发率（），并发症（）。

胃大切吻合口直径一般为（）cm

选择性的迷走神经切断术不需要（）手术

术后并发症

早期并发症:主要是十二指肠残端破裂，十二指肠残端破裂见于（）或（），一旦确诊应（）

术后梗阻记忆技巧:吻合梗阻无胆汁，完全梗阻（急性）无胆汁，不全梗阻（慢性）全胆汁，输出梗阻混胆汁

术后梗阻应先（）治疗，保守治疗无效手术治疗。

晚期并发症:倾倒综合征多见于（）式吻合。倾倒综合征早期治疗主要是（）治疗，症状重者用（）。

碱性反流性胃炎好发于（）式术后（），临表三联征:（）（）（）呕吐后腹痛能缓解吗？

残胃癌多数在术后（），高峰在（）年间。病因是（）

胃癌

最常见的胃恶性肿瘤。

幽门螺旋杆菌导致的几个病（）（）（）（）

胃癌病因有哪些？病理学认为炎症性息肉，增生性息肉，幼年性息肉均不是胃癌癌前病变。但外科认为他们都可癌变，只是可能性很小。

胃癌的主要转移路径是（）转移，比如（）淋巴结，是一种（）式转移。

胃癌晚期血行转移最多见的是（）

胃癌移植转移最典型的部位是（）

临床分期

记忆技巧。一年下来，两次激励，三次总结，四季开花。

胃癌早期局限于（）并有（）

微小胃癌直径＜（）mm，小胃癌直径＜（）mm

胃癌辅助检查金标准是（）

术前分期首选方法是（）

治疗:胃癌根治术切除范围:边缘大于5，远近3到4。

总结:经腹直肠癌切除术:下缘＞2。

胆管癌根治性切除:边缘＞1。

食管癌手术切除:下缘5到8。

胃淋巴瘤外科没考过

胃肠道间质瘤

发病机制与（）蛋白有关。

治疗首选（），争取（）。

不能切除，术后复发转移，中高危术后辅助的药是（）

肠梗阻

最常见的肠梗阻类型是（）

机械肠梗阻的原因有哪些？小凯204页多看看。

各种类型的肠梗阻共同临床表现是（）（）（）（）

机械性肠梗阻肠鸣音（），麻痹性肠梗阻肠鸣音（）。

机械性肠梗阻可有（）音和（）波。

绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（），早期可出现（）。

还可出现孤立胀大的肠袢，血性液体呕吐物。

绞窄性肠梗阻四不:（）（）（）（）

肠梗阻最常见的类型是（），并且也是引起肠梗阻最常见的原因。常发生在既往有（）手术史病人。

肠扭转和肠套叠

急性小肠扭转诊断公式:（）人群➕（）后剧烈运动➕肠鸣音减弱

乙状结肠扭转诊断公式:（）人群➕（）史➕钡剂灌肠（）形

肠套叠诊断公式:（）人群➕（）样血便➕（）形肿块➕钡剂灌肠呈（）状

这三个都易发生（）

急性小肠扭转和乙状结肠扭转治疗是及时手术将肠袢回转复位。

肠套叠治疗首选（），病程＞（）小时需要手术，有（）征需要手术。

肠系膜上动脉栓塞

肠系膜上动脉栓塞往往有（）病史或（）病史。

最有价值的检查是（）

临表严重的症状和轻微的体征不相称。

治疗取栓术。

急性阑尾炎

急性阑尾炎的最常见病因是（），是（）组织增生所致

最有意义的症状是（），最有意义的体征是（）。急性阑尾炎发生时，所有肠鸣音减弱或消失，提示（）

辅助检查:结肠充气试验（罗氏征）阴性可以排除吗？

腰大肌试验阳性提示阑尾位置较（）

闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较（）

英文记忆技巧。PRO，博士有阑尾炎。

阑尾炎诊断:先（）和（）疼痛，后转移至（）痛➕恶心呕吐腹泻➕发热➕血WBC↑

哪种阑尾炎需要腹腔局部冲洗？冲洗应用（），不能使用（）。

哪种阑尾炎不宜进行腹腔局部冲洗和腹腔引流？

治疗

绝大多数一经确诊应早期实行（）

急性阑尾炎的并发症:（）（）（），腹腔脓肿最常见为（）脓肿，化脓性门静脉炎可发展为（）

阑尾切除术后并发症最常见的是（），最严重的是（）

特殊类型阑尾炎

好发人群为（）（）（）

记忆技巧410页

特殊类型阑尾炎二不，四高分别是

共同治疗原则是（）

妊娠期急性阑尾炎:应及早（），以（）为主，手术切口需（），尽量不用（）。妊娠后期病变较重的临产者可行（），妊娠中期应选择（），不宜行（）

慢性阑尾炎

X线表现有（）（）（）

解剖

齿状线是（）与（）的交界线。

齿状线以上对应的疾病是（），齿状线以下对应的疾病是（）。

内痔疼吗？内痔的动脉供应是（）（）（）。

外痔疼吗？外痔的动脉供应是（）（）

内痔淋巴回流记忆技巧:上等社会人富足，在墙内逍遥。

外痔淋巴回流记忆技巧:下等社会人如狗，在墙外漂泊。

直肠肛管的检查方法

检查直肠肛管的最常用体位是（）。直肠肛管手术的最常用体位是（）。

蹲位用于检查（）（）（）

弯腰前俯位是肛门视诊常见体位。

诊断直肠癌的最重要方法是（）。百分之（）的直肠癌可在直肠指诊时被发现，百分之（）的直肠癌延误诊断是由于没有做直肠指诊。

直肠指诊不宜用于（）

直肠指诊不易触及（）

结肠癌

结肠癌最好发部位是（），整个大肠癌中，（）癌最好发。结肠癌在胃肠道恶性肿瘤中预后最（）

组织学分型以（）最常见

肉眼类型以（）型最多见

最早出现的症状是（）

右侧结肠癌以（）型多见，左侧结肠癌以（）型和（）型多见。

右侧结肠癌以（）症状为主，包括（）（）等，肠梗阻（少见/多见）

左侧结肠癌以（）症状为主，包括（）（）等，肠梗阻（多见/少见）

结肠癌早期转移主要是（）转移，晚期转移最常见转移至（）

首选的检查方法，金标准是（）

治疗考试首选带 造口➕二期的，次选带 一期的。

治疗再看看网课。

直肠癌

诊断低位直肠癌的最重要体格检查是（），直肠指诊的发现率是（）

凡是遇到便血，大便习惯改变，大便变形等症状，均应该首选直肠指诊。

大规模普查的初筛手段是（）

肿瘤标记物CEA不能作为（）的依据。

治疗先看有没有（），有肠梗阻就是（）期，做（）手术，没有肠梗阻就是（）期，做（）和（）

Miles手术保肛吗？M:没。适用于距齿状线＜（）cm，肛门缘＜（）cm

Dixo.手术保肛吗？D:带。适用于距齿状线＞（）cm，肛门缘＞（）cm

能保肛尽量保肛，要求远端切缘距肿瘤下缘＞（）cm

如有直肠癌肝转移，治疗用结肠癌根治切除➕部分肝切除

肛裂

肛裂三联征指的是（）（）（）。绝大多数肛裂位于肛管的（）线上。

诊断公式:习惯性便秘史➕排便时肛门剧烈疼痛➕便后鲜血。多见于中青年。

直肠肛管周围脓肿

记忆技巧418页，多看看

最常见的是直肠肛管周围脓肿是（）。全身感染症状不明显

坐骨肛管间隙脓肿的局部症状为（）（）

坐骨肛管周围脓肿和骨盆直肠间隙脓肿全身感染症状明显。

肛瘘

最常见的类型是（）

主要题眼是（）的肛周红肿痛，流脓，血性，粘液性分泌物。

低位性肛瘘的主要治疗方法是（），高位性肛瘘的主要治疗方法是（），复杂性肛瘘主要治疗方法是（）

痔疮

内痔位于齿状线（），外痔位于齿状线（）。内痔的好发部位是（）。

内痔和外痔哪个有便血（）哪个没便血。哪个有疼痛（）哪个无疼痛。

直肠指诊哪个不易触及（）。

血栓性外痔的主要治疗方法是（）

上消化道出血的定义是失血量≥全身血量的（）并且引起（）

上消化道出血的最常见原因是（），胃溃疡好发部位是（），十二指肠溃疡好发部位是（）。VS十二指肠急性穿孔好发部位是（），慢性穿孔好发部位是（）。

胃十二指肠溃疡导致的消化道出血占（）

肝硬化失代偿期门静脉高压-胃底静脉曲张导致的消化道出血占（）

食管糜烂性胃炎导致的消化道出血占（），其中与严重烧伤有关的是（）溃疡，与严重脑外伤有关的是（）溃疡

剧烈呕吐后，患者上消化道出血最常见原因是（）

胆道出血三联征是（）（）（）

临床分析

上消化道出血是呕血还是便血，取决于（）（）（），快呕血，慢便血。多呕血，少便血。高呕血，低便血。

粪便隐血试验阳性需要每日出血量＞（）

黑便需要每日出血量＞（），黑心商人

呕血需要胃内出血量＞（），呕就是吐

休克需要胃内出血量＞（），一休哥

上血辅助检查有（）（）（）（），首选（），胃镜阳性率为（）。可同时诊断和止血治疗的是（）（）（）。

上血的处理原则:急诊胃镜检查前，需要先（）（）（）

肝脓肿

细菌性肝脓肿

病因有哪些（）（）（）（）（）

最常见病因是（），主要感染途径是（）。

主要症状是（）（）（）

首选检查方法是（）

鉴别诊断:

                    细菌性肝脓肿          阿米巴性肝脓肿

症状

脓液

脓肿

肝囊肿

包括哪两类（）（）。其中穿刺的绝对禁忌症是（）（）。

单发肝囊肿肝（）叶居多，多发肝囊肿多累及（）。

治疗原则是（）。

治疗方法:穿刺抽液术，开窗术，去顶术。

多囊肿一般不主张（），手术仅限于（）。

门静脉高压

正常的门静脉压力为（），门静脉高压的定义是门静脉压力＞（）。

外科治疗门静脉高压症的主要目的是（）。

手术治疗的禁忌症是（），也就是child分级（）级。

肝功能差时的非手术治疗方法有（）（）（）（）（），其中对胃底静脉曲张破裂出血止血效果差的是（）。TIPS适用于（）（）（）

手术治疗方法包括（）（），适用于child分级（）（）。手术治疗最常用，急诊手术首选，断流术首选的手术方法是（）。

顽固性腹水最有效的治疗方法是（）。

严重脾大合并明显的脾功能亢进首选（）。

胆囊解剖及概述

胆囊三角有哪三部分构成（）（）（）

所有胆道疾病首选的检查是（），题眼是安全，快速，简便。

正常成人每天分泌胆汁（）ml，其中（）由肝细胞分泌，（）由胆管细胞分泌。

促进胆汁分泌作用最强的激素是（）记忆技巧425页。

可以诊断并治疗疾病的检查是（）。

可诱发急性胰腺炎的检查方法是（）。

简单，准确，无创，无辐射的检查是（）。

胆道畸形

胆道闭锁

胆道闭锁是（）黄疸的最常见原因。以（）胆道闭锁最常见，发病率女（）男。

诊断公式:（）➕（）色大便➕（）

治疗唯一有效方法是（），手术应在出生后（）内进行。

先天性胆管扩张症

最常见的类型为（）

辅助检查首选（），确诊方法首选（）

诊断公式:（）➕典型三联征（）

治疗应尽早（），手术方法是（）

胆石病

分类（记忆技巧427）

纯胆固醇结石X线多（）。老顽固冥顽不灵。

混合性结石X线常（）。混蛋喜欢彰显。

胆囊中最常见的结石是（），几乎全在胆囊中的结石是（）。胆管中最常见的结石是（），（）色石，所以胆道感染，胆道蛔虫所致的结石多为（）色石。

左右肝管汇合部以下的肝总管和胆总管结石为肝（内/外）胆管结石。

左右肝管汇合部以上的肝总管和胆总管结石为肝（内/外）胆管结石

胆囊结石

好发于（）人群。

典型题眼是（）

诊断公式:（）人群➕进食（）后➕（）征阳性

无症状的胆囊结石一般（），有症状或者有四种情况首选（），四种情况是（）（）（）（）。儿童在后山，胆大逼盖茨，十儿孙一媳，有糖开心笑。

儿童，胆囊增厚＞3mm。胆囊钙化，瓷性胆囊，胆结石＞2～3cm，胆囊息肉＞1cm。有合并糖尿病，合并需要开腹部的手术，合并心肺功能障碍。

T管拔除指征是（）。胆总管探查指征是（）（）。放置T管的原因有（）记忆技巧429 2009年78题。T管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能原因是（）

胆囊结石临床表现可见（）综合征，是一种特殊的胆囊结石。形成原因是（）

23年的题儿童胆囊结石无症状不做手术，记住吧。

肝外胆管结石

夏科三联征指的是（）（）（），飞虎队。

手术首选（）

肝内胆管结石

                  肝内胆管结石     肝外胆管结石      胆囊结石

结石位置

腹痛

黄疸

治疗

记忆技巧430页。

肝内胆管结石常同时伴有（）

胆道感染

急性胆囊炎

               急性结石性胆囊炎      急性非结石性胆囊炎

发生率

病因

好发人群

病情发展

体征

腹痛

B超检查

并发症

治疗原则

慢性胆囊炎

急性梗阻性化脓性胆管炎

最常见的病因是（）

临床表现雷诺五联征为（）（）（）（）（）

实验室检查可见白细胞总数（），中性粒细胞比例（），血小板计数（），凝血酶原时间（），动脉血气分析可有PaO2（），氧饱和度（）。常见有代谢性（）中毒及（）等电解质紊乱。

治疗原则是（），常用方法包括（）（）（）

胆囊穿孔

应急诊手术处理，切除胆囊，修补瘘口，胆道引流。

胆囊出血

三联征:（）（）（）

治疗首选（）

胆囊肿瘤

胆囊息肉

肿瘤性息肉:均带（）字

非肿瘤性息肉:腺瘤样增生和其他不带“瘤”字的

恶变危险因素有（）（）（）（）

治疗:无症状，无恶变危险因素时（）（）

有症状或有危险因素任一就要（），息肉＜2cm时做（），息肉＞2cm时做（）

胆囊癌

病因70%与（）有关，其他因素有（）（）（）

胆囊癌好发部位是（）和（）

最常见的病理组织学类型主要是（）

转移以（）转移为主

辅检以（）（）上升为主

首选治疗方法是（）

预后:胆囊癌手术后长期生存率（），因此重在预防。

胆管癌

最常见的部位是（），又叫（），黄疸出现最早的部位是（），胆囊不肿大甚至缩小的部位是（）。

中下段胆管癌的特征是（）➕（）

血清胆红素和直接胆红素均（）。

转移方式:四大天王之一，鸡蛋带血的蛋，很少远处转移。

但是胆管癌预后差，主要沿胆管壁上下浸润。

急性胰腺炎

我国最常见的病因是（）

总结最常见病因:

                    我国                  西方

肝硬化

COPD

 肾衰

急性胰腺炎

医源性原因是（）       

发病机制:最先被激活/在发病中起关键作用/触发的扳机点是（）酶。

可使胰腺细胞坏死的酶是（）

可破坏血管壁，引起胰腺血管坏死的酶是（）

可使血管扩张的胰酶是（）

可使血钙下降的胰酶是（）

将缓激肽原转变为缓激肽和胰激肽的是（）酶。

临川表现:主要症状是（）。常于（）和（）后突然发作。腹痛多位于（）

呕吐后腹痛（）VS（）也是

在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称（）征。若出现在脐周，称（）征。

诊断公式:胆石症史、饮酒饱食、EPCR、ECT取石后➕持续性腹痛

最常用的辅检是（），血清淀粉酶值＞（）。

最早开始升高的是（），24h后才会升高的是（），血清淀粉酶升高持续（）天，尿淀粉酶升高持续（）天。血清淀粉酶的值与诊断正确率成（），与病情严重程度（）。重症胰腺炎（如出血坏死性胰腺炎）血清淀粉酶可升高，正常，甚至降低。

最经济简便易行的首选影像学检查方法是（）。

诊断胰腺坏死，可以决定治疗方案的检查方法是（）

对有腹水的重症患者最有价值的检查是（）

与预后有关的实验室检查是（），血钙＜（）提示预后不佳。

非手术治疗适用于（）

治疗最基本，首选的治疗方法是（）

禁止单用（）

急性胰腺炎的手术适应症是（）（）（）（）（）（）

手术治疗最常用的是（）

并发症

1.胰腺假性囊肿

常于急性胰腺炎后（）出现。

主要表现是（）

治疗:＜6周应（），＞6周应（）

2.胰腺脓肿

急性胰腺炎治疗期间或病后（）出现，

主要表现是（）和（）。

胰腺癌

癌中之王

首发症状是（），最主要的症状是（）

诊断公式:上腹痛➕黄疸➕右上腹光滑易推动无痛性肿物，与（）有关，（）时易触及，随（）移动。注意，随呼吸上下移动的这个肿块是无痛性肿大的那个胆囊，考试问你肿块是啥，你答胆囊。

库瓦济埃征（），英文Courvoisier征。

辅助检查首选（），首选用于手术前评估可切除性的是（），分期最敏感的是（）。

最常用的是（）

D/T＞（）

治疗以（）为主，主要术式是（），最常用的化疗药物是（），放射治疗（）

壶腹周围癌

壶腹癌

壶腹癌的典型特点是（），题眼（黄疸曾有消退），常合并（），预后（）。还有一个呈波动性的是（）

解题时胆囊结石，急性胆囊炎默认无黄疸。

而Mirizzi综合征有明显的梗阻性黄疸。

胆总管下端癌

恶性程度（），多无（）。

十二指肠腺癌

黄疸出现较（），病人常有轻度贫血。

壶腹周围癌治疗:无手术禁忌症首选（），高龄，肝转移，合并心肺功能障碍不能耐受手术选择（）和（）

胰腺内分泌肿瘤

最常见的是（）瘤

胰岛素瘤

百分之（）位单发，百分之（）为多发。百分之（）位良性，百分之（）为恶性。良恶性的主要鉴别依据是（）

首发症状是（）

诊断公式:Whipple三联征:空腹或运动后低血糖症状➕血糖＜（）➕补充葡萄糖可缓解症状

治疗:唯一根治性治疗方法是（）

胃泌素瘤

胃泌素瘤又称（）

在我国发病率仅次于（），最常见的发生部位是（）

主要表现是（）性消化性溃疡和腹泻。

实验室检查是BAO＞（），BAO/MAO＞（），空腹血清胃泌素＞（）

诊断公式:难治性多发性消化性溃疡➕腹泻➕以上实验室结果

治疗:控制胃酸高分泌的药物如质子泵抑制剂，H2受体抑制剂。或手术切除胃泌素瘤。

概述

胸部外科疾病

损伤:创伤性窒息，肋骨骨折，血胸，气胸

肿瘤:肺癌，食管癌，纵隔肿瘤

其他

肋骨骨折

最易发生在第（）肋

分类

1.单处肋骨骨折（单根，多根）

是一种（）性骨折，首选（）

临表:二痛一响（）（）（），疼痛会在（）时加剧

2.多根肋骨骨折

≥（）根肋骨➕各自发生，≥（）处骨折

特有表现是（）（）

3.治疗:会呼吸的痛➕不稳定的胸壁

①（）很重要

②肺部物理治疗:（）（）

③固定胸壁

单处肋骨骨折:（）

多根多处肋骨骨折治疗原则是（）

④早期活动，防止并发症。

气胸

闭合性气胸:破裂口闭合后空气不再进入胸膜腔。

治疗原则（）

开放性气胸:空气自由进入胸膜腔。有纵膈摆动。

治疗原则（）

张力性气胸:空气只能进，不能出。多有皮下气肿。

治疗原则（）

这三种气胸对机体呼吸循环功能影响最大，可迅速致死，必须紧急抢救处理的是（）

胸腔闭式引流的适应症有哪些（）

引流管放置位置:

气胸引流在前胸壁锁骨中线第（）肋间

血胸在腋中线与腋后线间第（）或第（）肋间隙

记忆技巧:气往高处走，血往低处流。

术后注意事项（）（）（）

拔管指征（）（）

拔管时病人应（）

急诊开胸探查指征:（）（）（）（）（）（）（）

带（进联大裂）的。

肺癌（记忆技巧376）

外科学认为最常见的是腺癌。

病理学认为最常见的是鳞癌，而腺癌是女性最常见。

中央型肺癌确诊方法首选（）

周围型肺癌确诊方法首选（）

好发于中老年男性，且与吸烟有关的是（）（）（）。长期大量吸烟者以（中央型/周围型）型肺癌最常见

好发于女性且与吸烟关系不密切的是（）

这三种肺癌（）（）是淋巴转移早。（）是血行转移早。

食管癌

食管癌最常见于（）段，（）癌最常见。

病理分型（）（）（）（）。洋伞虽窄，能避风雨

（）型最常见。（）型较早出现梗阻症状。阻塞程度轻的是（）

诊断首选（）

贲门失弛缓症

诊断选用（）可见（）征。

非手术治疗（）（）

手术治疗选用（）

原发性纵隔肿瘤

好发部位

神经源性肿瘤最常见于（）

畸胎瘤、皮样囊肿最常见于（）

胸腺瘤最常见于（）

纵膈囊肿多位于（）

想象:前排美女弹吉他，后排神经病穿着短裤，前上方女生宿舍能看胸，中间的我打了个饱嗝。

血栓闭塞性脉管炎

又叫（）病

临表:疼吗白无常游走

治疗:最重要的一般治疗是（），不宜使用（），会加重缺氧。

首选的手术治疗是（）

动脉闭塞

最常见病因是（）

临表:疼吗白无常游走

首选的术式是（现在）:（）

雷诺综合征

看看得了

小凯274——276页，记忆技巧都没有，听小亮讲吧。

血尿

镜下血尿标准是（），肉眼血尿标准是（）。

分类口诀

无痛全程瘤，疼痛血尿石，刺激终末核。

考试易错点，肾绞痛是输尿管结石表现，并不是肾结石表现。

活动后血尿➕肾绞痛＝输尿管结石

活动后血尿➕肾区疼痛/肋脊角叩痛＝肾结石

血尿的程度与疾病严重性并没有肯定的相关性。

泌尿系损伤

肾损伤

肾损伤包括哪四种（）（）（），其中最轻的是（），最重的是（）

肾损伤首选检查是（）

尿道损伤

前尿道损伤常见原因是（），以尿道（）部多见，血肿和尿外渗常聚积在尿生殖膈以（）部位，如（）（）（）（）。治疗首选（）

后尿道损伤常见原因是（），以尿道（）部多见，血肿和尿外渗常聚积在尿生殖膈以（）部位，如（）（）

治疗首选（）

前骑球，后摸盆。

膀胱损伤

膀胱挫伤治疗首选（）

膀胱破裂腹膜外破裂辅检最简单的是（），治疗首选（）。

膀胱破裂腹膜内破裂治疗首选（）

梗阻

前列腺增生

好发部位是（）（）

临表最重要的表现是（），最早出现，最常见的临床表现是（）

最重要，最简单，首选的辅助检查是（）

最便宜，首选的影像学检查是（）

治疗:未引起明显梗阻，不影响睡眠时应（）

梗阻较轻，不能接受手术者应（），适用于前列腺小的药物是（），适用于前列腺大的药物是（），二者常联合应用。药物治疗是前列腺增生最常用，最基本，首选的治疗方法。

梗阻重，症状重，有并发症时应该（），最常用的手术方法是（）

急性尿潴留患者首选（）

急性尿潴留诊断公式:老年男性➕前列腺增生病史➕饮酒后下腹部胀痛➕不能自行排尿（尿少）

前列腺增生的并发症有（）（）（）

尿石症

尿石症分为（）（）（）（），其中（）结石最常见，（）结石最少见。

记忆技巧

草酸钙结石——形态是（），地上到处都是都是草。

磷酸钙结石——形态是（），鹿是有灵性的动物。

胱氨酸结石——形态是（），腊是光滑的。

带钙的显影，不带钙的不显影。

1.上尿路结石

首选辅检是（），次选（）

治疗

结石＜0.6cm时，选用（）治疗

0.6～2.0cm时，选用（）治疗

≥2.0cm时，选用（）治疗

2.膀胱结石

诊断公式:小儿（小男孩）➕排尿突然中断➕改变体位后能继续排尿

辅检首选（）

确诊金标准是（）

结石＜2～3cm时，选用（）治疗。

结石＞2cm，选用（）治疗。

泌尿系肿瘤

肾癌

最容易发生的部位是（）

是肾脏最常见的肿瘤，最常见组织学类型是（）

临表:无痛全程血尿➕腰痛➕腹部肿块➕可发现同侧阴囊精索静脉曲张（坠胀感）且卧位不消失

辅检最可靠的影像学检查是（）

治疗（）

肾盂癌

临表:无痛性全程血尿➕（）形状血块➕病侧输尿管口喷血

影像学首选（）

最有价值的检查是（）

明确性质首选（），确诊选（）

最常见的组织学类型是（）

治疗（）

膀胱癌

最常见的泌尿系肿瘤

最重要的病因是吸烟。

组织学类型有（）（）（），其中最常见的组织学类型是（）

确诊诊断是（）

分期:一固二肌三周四邻

治疗:

T1期治疗方法是（）

T2期单发性膀胱肿瘤治疗方法是（）

T3期多发性膀胱炎肿瘤治疗方法是（）

T4期治疗方法是（）

隐睾癌——癌前病变

典型临床表现是（）

治疗

＜1岁（）

1～2岁（）

＞2岁（）

前列腺癌

好发部位是（），最常见的组织学类型是（）

筛查最常用的是（）

确诊用（）

再➕一个直肠指诊。