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督灸前准备：①提前打好备用的督灸粉4g。②制作姜泥：新鲜生姜1.5Kg，洗净，切丁，粉碎机打碎为泥待用。③制作艾炷：将艾绒搓成约40个纺锤形艾炷，艾炷直径约2cm，长约3—4cm。④其他：桑皮纸(　　)，75%、95%酒精棉球、火机等。

督灸操作步骤：①体位：令患者裸背俯卧于治疗床上。②取穴：大椎穴至腰俞穴的督脉端，医者用拇指指甲沿脊柱(　　)凸处按压“+”字痕迹。③消毒：75%酒精棉球自上而下沿脊柱常规消毒3遍。④涂汁：沿脊柱凸部“+”字痕迹涂抹姜汁。⑤撒督灸粉：沿脊柱凸部“+”字痕迹撒督灸粉，呈线条状。⑥敷桑皮纸：将桑皮纸敷盖在药粉上面。⑦砌姜墙：把姜泥牢固地铺在桑皮纸中央，压实，要求泥底宽5cm、高2cm、顶宽4cm、长为大椎穴至腰俞穴的长度，状如梯形，在姜墙中央按压出一浅凹槽。⑧放置艾炷：在浅凹槽中上面放置纺锤形艾炷，首尾紧密相连，状如蛇形。⑨点燃艾炷：点燃艾炷的上、中、下三处；烧透第一炷换第二炷，点燃上、中、下及四分之一处；燃毕换第三炷，点法同第一炷，任其自燃自灭。⑩移去介质：灸完3壮后，患者感觉后背稍有余温，取下姜泥，用毛巾轻轻擦净灸后药泥及艾灰。

麦粒灸：使用3年以上陈艾绒，用手指搓成麦粒大小，放到穴位上点燃。感觉烫了不能忍受赶紧拿下来，重新换一个小艾柱点燃。如此反复做，一般灸5-9壮(　　)或更多。

隔姜片灸选用质老些的鲜姜，切成2-3毫米的姜片，用牙签扎上多个孔备用。三、艾灸的注意事项：艾灸后，不要冷水洗脸和洗澡；艾灸后，建议多喝温开水(　　)。以帮助排泄器官排除体内毒素；饭后一小时内不宜艾灸；孕妇禁用；脉搏每分钟超过90次以上者禁灸；过饥、过饱、醉酒禁灸；皮肤过敏及患有皮肤病者不宜施灸；某些传染病、高热、昏迷、抽风期间或身体极度虚弱禁灸；无自制能力得人如精神病患者等禁灸；毛发密集处施灸请注意随时感知温度，以免烫伤和损坏毛发。附：艾灸盒灸温灸盒使用方法：拿到灸盒后把盖子打开艾柱约5cm插入螺丝针时，尽可插到底；点燃艾柱，盖上灸盒顺时针扭紧；按照每个人受热敏感程度自行调节竹质旋钮直到最佳温度；艾灸时最好不要掩盖盒子底部进气孔，以免艾条不能充分燃烧；艾灸结束后，倒出艾灰灭火(　　)。

灸后注意保暖，饮食宜清淡。四、物品准备艾炷、治疗盘、间隔物、打火机、镊子、弯盘(　　)、纱布、必要时准备浴巾、屏风。五、基本操作方法

常用施灸方法： (　　)隔姜灸；将直径约2～3cm,厚约0.2～0.3cm的姜片，在其上用针点刺小孔若干，放在施灸的部位，将艾柱放置在姜片上，从顶端点燃艾柱，待燃尽时接续一个艾柱，一般灸5～10壮。 (　　)隔蒜灸：用厚度约0.2～0.3cm的蒜片，在其上用针点刺小孔若干，将艾柱放置在蒜片上，从顶端点燃艾柱，待燃尽时接续一个艾柱，一般灸5～7壮。 (　　)隔盐灸：用于神阙穴灸，用干燥的食盐填平肚脐，上放艾柱，从顶端点燃艾柱，待燃尽时接续一个艾柱，一般灸3～9壮。 (　　)隔附子饼灸：用底面直径约2cm、厚度约0.2～0.5cm的附子饼，用针刺小孔若干，将艾柱放置在药饼上，从顶端点燃艾柱，待燃尽时接续一个艾柱，一般灸5～7壮。

隔物灸技术操作流程图隔物灸法操作评分标准(　　) 项目要求应得分扣分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

一项不符合要求-1 洗手记录六步洗手法(　　)。按要求记录及签名。

常用施灸方法： (　　)温和灸：将点燃的艾条对准施灸部位，距离皮肤约2～3cm，使患者局部有温热感为宜，每处灸10～15分钟，至皮肤出现红晕为度。 (　　)雀啄灸：将点燃的艾条对准施灸部位约2～3cm，一上一下进行施灸，如此反复，一般每穴灸10～15分钟，至皮肤出现红晕为度。 (　　)回旋灸：将点燃的艾条悬于施灸部位上方约2cm处，反复旋转移动范围约3cm，每处灸10～15分钟，至皮肤出现红晕为度。

艾灸(　　) 一、目的艾灸疗法是祖国医学最古老的医疗方法之一。是运用艾绒在体表穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病的目的。临床常用多功能艾灸仪进行操作，已达到控温、定时、无烟等目的。二、适用范围适用于各种疼痛性疾病、颈椎并、肩周炎、关节炎、腰腿疼、腹疼、腹泻、痛经、风湿性关节炎等疾病。三、禁忌症孕妇、身体炎症部位、对艾绒过敏者、心脏支架搭桥、体位有金属物质者患者禁用。四、注意事项

接通电源，打开仪器开关，仪器时间显示30分钟，温度45℃，灸头插入前面板的灸头输出插座，符合患者要求；选好部位，用搭扣带固定于施灸部位(　　)按启动键开始，指示灯亮。

集热灸基层临床应用技术一、适应症临床使用该器械治疗的病种广泛，包括腰部疾患，如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎管狭窄、腰背肌筋膜炎；膝骨性关节炎；消化系统病症，如慢性结肠炎、慢性胃痛、腹痛、腹泻；妇科系统病症如月经不调、痛经、慢性盆腔炎等。二、禁忌症无论外感或阴虚内热证，凡脉象数疾者禁灸；高热、抽搐或极度衰竭、形瘦骨弱、感觉减退者，亦不宜灸治。三、所需物品艾绒、不锈钢艾灸器、治疗床、一次性床单、酒精灯四、操作规程患者根据施灸部位，备好体位，充分需施灸部位。不锈钢集热大盘规格：直径约30cm，40目，中心放200g艾绒，堆成圆锥状，并按压紧实，从底部用酒精灯点燃后(　　)将集热盘放置艾灸架上，灸架置于施灸上方约20cm处，集热盘圆心正对施灸部位中心位置，集热盘盖子盖上，连接净烟管道，治疗开始。教予患者自动升降遥控器使用方法：当感觉皮肤发烫不能耐受时操作者将其升高到皮温感觉可耐受的位置；随着有更多艾绒参与燃烧，温度不断升高，再次感觉温度过高不可耐受时再次升高艾灸架。待其随着艾绒燃烧殆尽温度逐渐下降，随时调整艾灸架高度。整个治疗过程约50min，每天1次，10次为1疗程。五、注意事项

施灸过程中，应防止艾火烧伤衣物、被褥等。施灸完毕，必须将艾绒熄灭，以防止发生火灾。对于昏迷、温触痛觉减退的患者，应注意勿灸过量，避免烧烫伤。热敏灸热敏灸是采用点燃的艾材产生艾热悬灸热敏态穴位，激发透热、扩热、传热、局部不(　　)热远部热、表面不(　　)热深部热、非热觉等热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而明显提高了艾灸疗效的一种新技术。热敏灸技术与传统悬灸技术一样，具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用，常用于寒湿痹痛、脏腑虚寒、阳气虚脱、气虚下陷、经络瘀阻等证及亚健康调理。一、基本操作方法 (　　)穴位热敏现象

透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器(　　)。（含图）图1透热

扩热：灸热以施灸点为中心向周围片状扩散(　　)。（含图）图2扩热

传热：灸热从施灸点开始循一定路线向远部传导，甚至到达病所(　　)。（含图）图3传热

局部不(　　)热远部热：施灸部位不(　　)热，而远离施灸的部位感觉甚热(　　)。（含图）图4局部不(　　)热远部热

表面不(　　)热深部热：施灸部位的皮肤不(　　)热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热(　　)。（含图）图5表面不(　　)热深部热

其他非热感觉：施灸(　　)部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉(　　)。（含图）图6其他非热感觉以上穴位热敏现象有一个共同特征，就是相关穴位对艾热异常敏感，产生一个“小刺激大反应”(　　)。这种现象称为穴位热敏现象，这些已热敏的穴位称为热敏穴位。 (　　)穴位热敏的探查

探查手法用点燃的艾条，对准上述选择的热敏穴位高发部位作为施灸部位进行悬灸探查(　　)，使患者局部感觉温热而无灼痛感。常用的悬灸探查手法有回旋灸、循经往返灸、雀啄灸、温和灸等。探查热敏穴位可以采用单一手法，灸至皮肤潮红为度。也可采用4种手法的组合。采用组合手法时，按上述顺序每种手法操作1分钟，反复重复上述手法，灸至皮肤潮红为度，一般2～3遍即可。 (　　)回旋灸(　　)：用点燃的艾条，与施灸部位皮肤保持一定距离，均匀地往复回旋熏烤施灸，以施灸部位皮肤温热潮红为度，回旋灸有利于温热施灸部位的气血，主要用于胸腹背腰部穴位。（含图）图7回旋灸 (　　)循经往返灸(　　)：用点燃的艾条在患者体表，距离皮肤3cm左右，匀速地沿经脉循行方向往返移动施灸，以施灸路线温热潮红为度。循经往返灸有利于疏通经络，激发经气。（含图）图8循经往返灸 (　　)雀啄灸(　　)：用点燃的艾条，对准施灸部位一上一下地活动施灸，如鸟雀啄食一样，以施灸部位皮肤温热潮红为度。雀啄灸有利于施灸部位进一步加强敏化，从而为局部的经气激发，产生灸性感传奠定基础。（含图）图9 雀啄灸 (　　)温和灸(　　)：用点燃的艾条，对准施灸部位，距离皮肤3cm左右处熏烤，使患者局部感觉温热而无灼痛感，以施灸部位皮肤温热潮红为度。温和灸有利于施灸部位进一步激发经气，发动感传。（含图）图10温和灸