患者，男，28 岁，右肋疼痛、乏力 4 年，因呕血、便血、昏迷 15 小时急诊入院。有肝炎史，1 个月前少量呕血、黑便。查体：T 36.4℃，P 140 次/min，BP 12.0/7.5kPa

（90/56mmHg），R 32 次/min。有鼾声，深度昏迷。面色晦暗，手背、颈部有多数蜘蛛痣。肝掌，巩膜不黄，瞳孔稍散大，角膜反射消失。眼睑水肿。有特殊肝臭味。大便潜血强阳性。肝功：锌浊 14 单位，高田氏反应（＋＋＋），GPT 220U/L，A/G=1.8/3。血氨 140.3μmol/L（239μg/dl）。血氨增高的主要原因为