25.2月培训测试_在线真题试卷与模拟练习_25.2月培训测试_考试宝

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客户来窗口申请“外配药”理赔，协助受理流程？

①看处方、发票，初步排查是否符合特定区域医院及药店

②看费用发生时间，查看待遇

③查工具表格或系统，排查是否已经进医保或大病保险

④看发票，排查是否已刷卡及恶性肿瘤药品

⑤看材料是否齐全

⑥提醒客户查看公众号推送信息查看补材、理赔结论

⑦指导客户在天一甬宁保公众号申请理赔

⑧提醒客户赔付超万需寄发票

“全自费”案件受理顺序？

①查待遇②查看费用发生时间③填写《医保全自费说明书》④查看就医记录⑤与医保确认医保不予赔付的原因⑥医保定点医疗机构、特病备案后发生费用⑦系统受理,案件来源选择"全自费"

下列关于“外配药”描述，正确的有？

下列关于责任三，符合恶性肿瘤处方外配自费药品赔付，需同时符合以下哪些条件？

下列关于责任三，不同地区开处方和购买药品，将影响区域系数比例，描述正确的是？

下列关于责任三，药品单价限额表示正确的有？

下列关于CAR-T单价120万，符合赔付要求。不同年度可获得的赔付金额表述正确的是？

责任三“外配药”，常见拒赔原因？

责任三“外配药”，常见不予赔付的药品有？

客户还未用药，前来咨询责任三“外配药”理赔规则，需要注意哪些？

下列关于特药理赔流程表述正确的有？

客户来窗口咨询天一甬宁保，下列窗口工作人员做法正确的？

下列关于窗口接待，表述正确的有？

关于窗口接待时，为了更好的服务客户，可以增加一些互动，下列表述正确的？

窗口碰到来咨询或是投诉外配药拒赔、补充材料等的客户，我们需要怎么做？

下列关于窗口投诉处理，表述正确的是？

某客户来窗口咨询外配药“人血白蛋白”，窗口人员告知不能赔。客户连续来窗口3次，不认可这个结果，并有投诉倾向。下列做法正确的是？

因跨年住院费用，客户来窗口办理，需要注意哪些？

当客户来咨询还未产生的某项费用，是否符合甬宁保报销时，需要注意哪些？

客户要求打印“赔付情况说明”，需要注意点有哪些？

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