1_南安市医院医疗质量安全核心制度（2024年修订版）： a4 200本_在线真题试卷与模拟练习_1_南安市医院医疗质量安全核心制度（2024年修订版）： a4 200本_考试宝

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（国卫办医政发〔2022〕18号）要求对手术分级管理制度进行修订，新增三、四级手术应当逐项授予术者手术权限，手术授权原则上不得与术者职称、职务挂钩等内容。十、新技术和新项目准入制度进行重新修订。十一、危急值报告制度增加夜间或紧急情况可单人双次核对说明。十二、其他核心制度条款内容描述修订。

十七、临床用血审核制度定义：指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。（一）临床用血审核制度根据中华人民共和国《献血法》和卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》《临床输血技术规范》等法律法规相关内容制定的。（二）输血前评估：严格掌握输血适应症，做到科学、合理用血，输血时做到能少输绝不多输，能不输就不输。（三）输血目的只有两种：提高携氧能力和纠正凝血障碍。（四）严格落实输血审批制度输血应由具有主治医师职称（或以上）的经治医师提出申请，非急救用血情况下严格按照分级审批制度进行审批后方可用血： 1.同一患者一天内备血量少于800ml的，须由上级医师核准签发； 2.备血量在800ml至1600ml（不含1600ml）的，由主治医师提出申请，经上级医师审核，科室（病区）主任核准签发； 3.备血量达到或超过1600ml的，由主治医师提出申请，经上级医师审核，科室（病区）主任核准签发后，报医务科批准。 4.符合急救用血可不经上述审批，事后补办相关手续。（五）尊重患者知情同意权，输血治疗前经治医师应将输血可能发生的不良反应和经血传播疾病的可能性告知患者及其家属，征得患方同意，规范签署《临床输血治疗同意书》，并根据《献血法》告知患者及家属无偿献血基本知识，动员参加无偿献血工作。（六）输血方式的选择：自体输血和异体输血。可替代异体输血的方法包括自体输血（血液回收、术前自体贮血、术中急性等容稀释）和药物治疗等。有符合条件的患者尽可能地采用自体输血的方式进行治疗。 1.术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医生负责采血过程的医疗监护； 2.手术室内的自体输血包括急性等容性血液稀释、术中自身回输及术中控制性低血压，由麻醉科医生负责实施。（七）严格落实国家关于医疗机构临床用血的有关规定，设立临床用血管理委员会，定期检查，不断提高临床合理用血。（八）输血科应完善急救用血管理制度和流程，保障急救治疗需要，同时对输血质量进行控制和管理，提出改进措施和建议，并定期向医院质量管理科室报告。（九）输血全过程的相关注意事项 1.申请输血的患者在输血前必须检查输血前九项（ABO血型、Rh（D）血型、血红蛋白、红细胞压积、血小板、ALT、HBsAg、Anit-HCV、Anit-HIV、梅毒检查）和

科室医疗质量与安全管理小组会议记录表科室：______ 会议时间：20 年月日会议地点：______ 主持人：______ 参加人员：院部：______ 医生：______ 护士：______ 议题一：上月十八项医疗质量安全核心制度自查情况（相关资料、执行情况、至少抽查3本病历运行情况、提问情况）

议题二：上月科室医疗质量管理指标运行情况______ 议题三：专业质控指标监测情况______ 议题四：其他质量安全工作______

议题五：存在问题及整改措施______ 议题六：下月工作重点______

普通会诊受邀医师一般由什么级别医师担任？急会诊的请求医师和受邀医师资质有何要求？院内多学科会诊一般由什么职称的医师担任？院外会诊原则上由什么职称的医师担任？进修、轮转、实习医师能否独自承担会诊任务？

会诊医师有哪些职责？

急诊会诊的相关要求有哪些？

普通会诊的相关要求有哪些？

多学科会诊在什么情况下进行？由谁提出？有哪些要求？

外院专家来院会诊的相关流程和要求是什么？

外出会诊的相关要求有哪些？

远程会诊参照什么制度执行？

会诊的注意事项有哪些？

分级护理制度的定义是什么？

护理级别分为哪几个级别？依据什么划分？

分级护理的分级方法是什么？

护士应根据分级护理提供哪些服务？

特级护理的分级依据和护理要点分别是什么？

依据病情等级和（或）自理能力等级，如何确定患者护理分级？