病理生理练习题_在线真题试卷与模拟练习_病理生理练习题

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下列关于血管内外液体失平衡引起水肿的原因和机制，正确的是 (1)静脉压升高,使毛细血管血压增高。 (2)交感神经兴奋使微动脉收缩,毛细血管血压增高。 (3)炎症性、过敏性疾病等对血管壁的损害,使毛细血管壁通透性增加。 (4)长期营养不良,使血浆白蛋白含量减少,引起血浆胶体渗透压降低。 (5)肾脏或肝脏疾病,使血浆胶体渗透压升高。 (6)丝虫病使淋巴管阻塞,导致淋巴回流障碍。 (7)血管内、外液体交换失衡可引起组织液生成大于回流,使过多的体液积聚在组织间隙。 (8)血管内、外液体交换失衡可引起组织液回流大于生成,使过多的体液积聚在组织间隙。

血管内外液体失平衡主要见于哪些因素的改变? (1)血浆胶体渗透压降低。 (2)血浆胶体渗透压升高。 (3)血浆晶体渗透压升高。 (4)血浆晶体渗透压降低。 (5)毛细血管流体静压升高。 (6)毛细血管流体静压降低。 (7)毛细血管壁通透性增加。 (8)毛细血管壁通透性降低。 (9)淋巴回流受阻。

下列关于低钾血症对神经肌肉和心肌生理特性的影响，正确的是 (1)急性低钾血症时,由于神经肌肉细胞外液钾浓度降低,细胞内、外钾浓度差增大,静息状态下细胞内钾外流减少,导致静息电位负值减小,静息电位和阈电位之间距离缩小,神经肌肉兴奋性增高。 (2)急性低钾血症时,由于神经肌肉细胞外液钾浓度降低,细胞内、外钾浓度差增大,静息状态下细胞内钾外流增多,导致静息电位负值增大,静息电位和阈电位之间距离加大,神经肌肉兴奋性降低。 (3)急性低钾血症时,由于心肌细胞膜对K+通透性降低,静息状态下细胞内钾外流减少,导致静息电位负值减小,静息电位和阈电位之间距离缩小,心肌兴奋性增高。 (4)急性低钾血症时,由于心肌细胞内、外钾浓度差增大,静息状态下细胞内钾外流增多,导致静息电位负值增大,静息电位和阈电位之间距离加大,心肌兴奋性降低。 (5)由于心肌细胞静息电位负值减小,0期去极化速度和幅度减小,使心肌传导性降低。 (6)由于心肌细胞膜对钾离子通透性降低,自律细胞动作电位的4期自动去极化速度减慢,使心肌自律性降低。 (7)急性低钾血症时,心室肌细胞外低钾,对复极化2期钙内流的抑制作用减弱,则钙内流增多,使心肌细胞兴奋-收缩耦联增强,心肌收缩性增强。但严重或慢性低钾血症时,因细胞内缺钾会干扰心肌细胞代谢,导致心肌收缩性减弱。

低渗性脱水患者出现脱水征的机制。 (1)细胞外液渗透压低于细胞内液,水向细胞内转移,加重了细胞外液的不足。 (2)细胞外液渗透压高于细胞内液,水向细胞外转移,加重了细胞内液的不足。 (3)组织间液的水向细胞内液转移,使组织间液渗透压升高,血管内液体转移到组织间液,导致血容量减少比组织间液量减少更明显。 (4)血容量减少,血液浓缩,血浆胶体渗透压高于组织间液,组织间液向血管内转移,导致组织间液量减少比血容量减少更明显。 (5)因血容量减少,患者表现为皮肤弹性减退、眼窝及婴幼儿囟门凹陷等脱水征。 (6)因组织间液不足,患者表现为皮肤弹性减退、眼窝及婴幼儿囟门凹陷等脱水征

某糖尿病患者,血气分析显示:血pH 7.30,PaCO2 31mmHg,[HCO3-]16mmol/L,血[Na+]140mmol/L,血[Cl-]104mmol/L。分析其酸碱平衡紊乱的类型及诊断依据如下: (1)AG:该患者AG=[Na+]-[HCO3-]-[Cl-]=140-16-104=20 (mmol/L),AG明显增大,与糖尿病时酮体增加,有机酸阴离子增加的病史相符。 (2)pH:pH降低表明患者有失代偿性酸中毒。 (3)病史:患者有糖尿病史,可能因糖和脂肪代谢紊乱而使酮体生成增多,引起酮症酸中毒。 (4)血气指标:患者PaCO2降低,[HCO3-]降低,两者变化方向一致,首先考虑单纯性酸碱平衡紊乱。如PaCO2是原发性降低,[HCO3-]为代偿降低,应该为呼吸性碱中毒,与该病人的pH和病史均不相符。如[HCO3-]是原发性降低,PaCO2为代偿性降低,为代谢性酸中毒,与pH变化和病史相符合。上述分析内容,按酸碱平衡紊乱判断的步骤依次是

低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水的血压、尿量和尿钠的变化及机制。 (1)低渗性脱水的血压正常，严重者降低，因为体液减少使循环血量减少，引起血压降低。 (2)高渗性脱水的血压降低，严重者休克，因为体液减少使循环血量减少，引起血压降低，高渗性脱水时细胞外液减少明显，体液转入细胞内，血容量明显减少，易导致低容量性休克。 (3)等渗性脱水的血压降低，因为体液减少使循环血量减少，引起血压降低。 (4)低渗性脱水早期尿量正常或稍多，晚期尿时减少。因为血容量减少、ADH分泌增多，水重吸收增多，尿量减少。 (5)高渗性脱水的尿量明显减少（肾外因素引起的），因为血容量减少、ADH分泌增多，水重吸收增多，尿量减少。 (6)等渗性脱水的尿量无变化。 (7)低渗性脱水如果是肾外因素引起的，则尿钠减少，如果是肾性因素引起的，则尿钠增多。 (8)高渗性脱水的尿钠无明显变化。 (9)等渗性脱水的尿钠减少，因为ADS分泌增多，钠重吸收增多，尿钠可减少。以下选项正确的是

容易引起失液性休克的脱水类型及机制。 (1)低渗性脱水。 (2)高渗性脱水。 (3)等渗性脱水。 (4)细胞外液渗透压降低，无口渴感，饮水减少。 (5)醛固酮(ADS)分泌增多，钠、水重吸收减少。 (6)抗利尿激素(ADH)反射性分泌减少，尿量增加。 (7)细胞外液向细胞内液转移，使细胞外液进一步减少。 (8)血浆及细胞内液转移至组织间隙，使循环血量减少。以下选项正确的是

低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水的口渴感、脱水征和体温是否升高及机制。 (1)低渗性脱水一般无口渴感，严重者可有。 (2)高渗性脱水口渴感明显，因为血浆渗透压增高，ADH分泌增多，刺激口渴中枢。 (3)等渗性脱水无口渴感。 (4)低渗性脱水有脱水征，且明显，因为细胞外液减少，皮肤弹性降低，眼窝凹陷，婴儿囟门凹陷。 (5)高渗性脱水无脱水征，因为细胞内液减少为主，不表现为组织间液的减少。 (6)等渗性脱水有脱水征，因为细胞外液减少，皮肤弹性降低，眼窝凹陷，婴儿囟门凹陷。 (7)低渗性脱水有体温升高，因为皮肤蒸发水减少，引起的体温上升。 (8)高渗性脱水有体温升高，因为皮肤蒸发水减少，引起的体温上升。 (9)等渗性脱水无体温升高。以下选项正确的是

酸碱平衡的缓冲及调节系统的特点有

(1)血液缓冲系统的反应最为迅速，但不易持久。

(2)血液缓冲系统主要有碳酸氢盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统和血红蛋白缓冲系统，缓冲能力最强的是血红蛋白缓冲系统。

(3)组织细胞缓冲作用约3~4小时后才发挥调节作用，通过细胞内外离子的转移来维持酸碱平衡，如H⁺-K⁺交换、H⁺-Na⁺交换、K⁺-Na⁺交换等。

(4)组织细胞缓冲酸碱物质时可引起血钾浓度的改变，如酸中毒时，易发生碱中毒，而碱中毒时，易发生酸中毒。

(5)肺的调节效能大，也很迅速，在几分钟内开始，30分钟时达最高峰；但仅对CO₂有调节作用，随后1~2天内呼吸兴奋反应减弱为原先的1/5左右。

(6)肺对酸碱平衡的调节是通过改变肺毛细血管血流量来调节O₂、CO₂的浓度。

(7)肾的调节作用发挥较慢，常在酸碱平衡紊乱后12~24小时才发挥作用；但效率高，作用持久；对排出非挥发酸及保留NaHCO₃有重要作用。

(8)肾的排酸保碱作用途径有H⁺的分泌、NH₄⁺的分泌、HCO₃⁻的重吸收和NH₃的重吸收

以下选项正确的是

低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水的失水失钠情况、血清钠浓度、血浆渗透压变化和主要脱水部位的分析。 (1)低渗性脱水的失水失钠情况:摄水不足,失水过多,失水>失钠。 (2)高渗性脱水的失水失钠情况:体液丢失而只补水, 失钠>失水。 (3)等渗性脱水的失水失钠情况:体液大量丢失,等比丢失水、钠。 (4)低渗性脱水的血清钠浓度<135mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L。 (5)高渗性脱水的血清钠浓度>150mmol/L;血浆渗透压>310mmol/L。 (6)等渗性脱水的血清钠浓度为135~150 mmol/L,血浆渗透压为289~310 mmol/L。 (7)低渗性脱水的主要脱水部位是细胞外液为主,因为细胞外液渗透压低于细胞内液,则水将移入细胞,导致细胞外液更少。 (8)高渗性脱水的主要脱水部位是细胞内液为主,因为细胞外液渗透压高于细胞内液,则水将移出细胞,导致细胞内液减少。 (9)等渗性脱水的主要脱水部位是细胞内液为主,因为细胞外液丢失多于细胞内液,则水将移出细胞,导致细胞内液减少。

关于高钾血症对心肌生理特性的影响及心电图的变化特征,下列叙述正确的是 (1)急性轻度高钾血症时,心肌细胞静息电位减小,与阈电位水平距离缩小,则心肌的兴奋性增高;急性重度高钾血症时,心肌细胞静息电位过小,使钠通道失活,则心肌兴奋性降低,甚至完全丧失。 (2)高钾血症时,心肌细胞膜对K⁺通透性增高,自律细胞3期K⁺外流增多,4期自动去极化速度增快,使自律性增高。 (3)高钾血症时,心肌细胞膜对K⁺通透性增高,自律细胞3期K⁺外流增多,4期自动去极化速度减慢,使自律性降低。 (4)高钾血症时,心肌细胞膜内外K⁺浓度差减小,K⁺外流减少,引起静息电位增大,从而使动作电位0期去极化速度和幅度增大,则传导性增强。 (5)由于细胞外液K⁺浓度增高,对2期平台期Ca²⁺内流的抑制作用增强,使心肌细胞内流的Ca²⁺减少,心肌兴奋-收缩耦联减弱,则收缩性降低。 (6)高钾血症时心电图改变有T波高尖,P波低平、增宽或消失,QRS波群增宽。 (7)高钾血症时心电图改变有ST段下降,QRS波群增宽,出现U波。

某患者动脉血pH 7.25,PaCO2 9.4kPa(71mmHg) ,[HCO3⁻] 37mmol/L,其可能的酸碱平衡紊乱类型是

呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血气分析为:pH 7.32,PaCO2 9.4kPa(71mmHg),HCO3⁻ 37mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是

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