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(厂站名称)厂站第二种工作票,工作负责人(监护人):____(电话:____),单位和班组:____,工作负责人及工作班人员总人数共____人,计划工作时间自____年____月____日____时____分至____年____月____日____时____分,工作班人员(不包括工作负责人):____,工作任务:____,工作地点:____,工作要求的安全措施:工作条件(相关高压设备状态:____,相关直流、低压及二次回路状态:____),安全措施执行责任人____,工作许可人负责____,工作负责人负责____,应投切的相关交直流电源(负荷开关、空气开关、熔断器等)、低压及二次回路(连接片、软压板、转换开关、尾纤等)____,应装设遮栏、应悬挂标志牌(位置)____,是否需办理二次设备及回路工作安全技术措施单:□是,共____张;□否,其他安全措施和注意事项:____,签发(工作票签发人签名:____,时间:____年____月____日____时____分,工作票会签人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),接收(值班负责人签名:____,时间:____年____月____日____时____分,安全措施是否满足工作要求:□是 □否,需补充或调整的安全措施:____),工作许可(工作地点保留的带电部位(带电的母线、导线:____,带电的隔离开关:____,其他:____),其他安全注意事项:____,下达方式:□当面下达;□电话下达;□信息系统下达 □派人送达,工作许可人签名:____,工作负责人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),安全交代(工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注意事项,工作班人员签名:____,时间:____年____月____日____时____分),工作间断(工作间断时间____年____月____日____时____分,工作许可人____,工作负责人____,工作开工时间____年____月____日____时____分,工作许可人____,工作负责人____),工作任务(不需变更安全措施下增加的工作内容:____,工作负责人签名:____,工作票签发人签名:____,工作许可人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),工作负责人变更(工作票签发人签名:____,同意变更时间:____年____月____日____时____分,原工作负责人签名:____,现工作负责人签名:____,工作许可人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),工作班人员变更情况(工作票签发人____,工作许可人____,工作负责人____,变更时间____年____月____日____时____分,____年____月____日____时____分,____年____月____日____时____分),工作延期(有效期延长到____年____月____日____时____分,工作许可人签名:____,工作负责人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),工作票的终结(全部作业于____年____月____日____时____分结束,作业现场安全技术措施已恢复至工作许可人许可时状态或工作许可人指定的状态,作业人员已全部撤离,材料工具已清理完毕,工作许可人指定无需恢复的作业现场安全技术措施:____,下达方式:□当面下达;□电话下达;□信息系统下达 □派人送达,工作负责人签名:____,工作许可人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),备注(安全交代补充签名等):____
(厂站名称)厂站第三种工作票,工作负责人(监护人):____(电话:____),单位和班组:____,工作负责人及工作班人员总人数共____人,计划工作时间自____年____月____日____时____分至____年____月____日____时____分,工作班人员(不包括工作负责人):____,工作任务:____,工作地点:____,工作要求的安全措施:____,接收(值班负责人签名:____,时间:____年____月____日____时____分,安全措施是否满足工作要求:□是 □否,需补充或调整的安全措施:____),工作许可(工作地点保留的带电部位(带电的母线、导线:____,带电的隔离开关(刀闸):____,其他:____),其他安全注意事项:____,下达方式:□当面下达;□电话下达;□信息系统下达 □派人送达,工作许可人签名:____,工作负责人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),安全交代(工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注意事项,工作班人员签名:____,时间:____年____月____日____时____分),工作间断(工作间断时间____年____月____日____时____分,工作许可人____,工作负责人____,工作开工时间____年____月____日____时____分,____年____月____日____时____分,____年____月____日____时____分),工作变更(工作负责人(原工作负责人签名:____,现工作负责人签名:____,工作许可人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),工作班人员变更情况(工作许可人____,工作负责人____,变更时间____年____月____日____时____分,____年____月____日____时____分,____年____月____日____时____分)),工作延期(有效期延长到____年____月____日____时____分,工作许可人签名:____,工作负责人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),工作票的终结(全部作业于____年____月____日____时____分结束,临时安全措施已拆除,已恢复作业开始前状态,作业人员已全部撤离,材料工具已清理完毕,下达方式:□当面下达;□电话下达;□信息系统下达 □派人送达,工作负责人签名:____,工作许可人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),备注(安全交代补充签名等):____
(厂站名称)带电作业工作票,工作负责人:____(电话:____),单位和班组:____,工作负责人及工作班人员总人数共____人,是否办理分组工作派工单:□是,共____张;□否,计划工作时间自____年____月____日____时____分至____年____月____日____时____分,工作班人员(不包括工作负责人):____,工作任务:____,工作设备名称:____,工作地段:____,工作要求的安全措施(应采取的安全措施(应投退的继电保护、重合闸或再启动功能等):____,其他安全措施及注意事项:____),工作方式或工作环境(□等电位作业 □中间电位作业 □地电位作业,□采用带电作业措施□邻近带电设备的名称:____),签发(工作票签发人签名:____,时间:____年____月____日____时____分,工作票会签人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),接收(收到工作票时间:____年____月____日____时____分,值班负责人签名:____),工作许可(工作许可人负责的本工作票“工作要求的安全措施”栏所述措施已经落实,保留或邻近的带电线路、设备:____,其他补充安全注意事项:____,下达方式:□当面下达;□电话下达;□信息系统下达 □派人送达,工作许可人签名:____,工作负责人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),指定____为专责监护人,专责监护人签名:____,安全交代(工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注意事项,工作班人员签名:____,时间:____年____月____日____时____分),工作延期(有效期延长到____年____月____日____时____分,工作负责人签名:____,工作许可人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),工作票的终结(全部作业于____年____月____日____时____分结束,临时安全措施已拆除,已恢复作业开始前状态,作业人员已全部撤离,材料工具已清理完毕,□相关重合闸、再启动功能可以投入,下达方式:□当面下达;□电话下达;□信息系统下达 □派人送达,工作负责人签名:____,工作许可人签名:____,时间:____年____月____日____时____分),备注:____
(厂站名称)带电作业工作票,工作负责人:____(电话:____),单位和班组:____,工作负责人及工作班人员总人数共____人,是否办理分组工作派工单:□是,共____张;□否,工作班人员(不包括工作负责人):,工作任务:,工作设备名称:,工作地段:,工作要求的安全措施:应采取的安全措施(应投退的继电保护、重合闸或再启动功能等):,其他安全措施及注意事项:,工作方式或工作环境:□等电位作业 □中间电位作业 □地电位作业,□采用带电作业措施□邻近带电设备的名称,签发:工作票签发人签名:____ 时间:____ 年____月____日____时____分,工作票会签人签名:____ 时间:____ 年____月____日____时____分,接收:收到工作票时间:____ 年____月____日____时____分 值班负责人签名:,工作许可:工作许可人负责的本工作票“工作要求的安全措施”栏所述措施已经落实。保留或邻近的带电线路、设备:,其他补充安全注意事项:,下达方式:□当面下达;□电话下达;□信息系统下达 □派人送达,工作许可人签名:____ 工作负责人签名:____ 时间:____ 年____月____日____时____分,指定____为专责监护人。专责监护人签名:,安全交代:工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注意事项。工作班人员签名:____ 时间:____ 年____月____日____时____分,工作延期:有效期延长到____月____日____时____分。工作负责人签名:____ 工作许可人签名:____ 时间:____ 年____月____日____时____分,工作票的终结:全部作业于____月____日____时____分结束,临时安全措施已拆除,已恢复作业开始前状态。作业人员已全部撤离,材料工具已清理完毕。□相关重合闸、再启动功能可以投入。下达方式:□当面下达;□电话下达;□信息系统下达 □派人送达,工作负责人签名:____ 工作许可人签名:____ 时间:____ 年____月____日____时____分,备注:
(调度机构名称)调度第一种检修申请单,执行调度:,申请单编号:,申请单位:,提交时间:,申请负责人:,联系电话:,检修类别:,许可方式:,调度许可对象:,□厂站工作许可,值班员:,联系电话:,□线路工作间接许可(一级),一级间接许可人:,联系电话:,□线路工作间接许可(二级),一级间接许可人:,联系电话:,二级间接许可人:,联系电话:,□线路工作直接许可,工作负责人:,联系电话:,申请填报:工作地点:,停电检修设备:,工作内容:,工作要求的安全措施(调度管辖设备):一次设备状态要求:,二次设备状态要求:,其他要求:,申请工作开始时间:,申请工作结束时间:,申请工作时长:,申请停电开始时间:,申请复电结束时间:,申请停电时长:,工作对系统或者供电可靠性的影响:涉及电网安全运行的影响:,涉及供电可靠性的影响:,其他影响:,附件:,申请备注:,申请签发:批准工作开始时间:,批准工作结束时间:,批准工作时长:,批准停电开始时间:,批准复电结束时间:,批准停电时长:,关联检修申请单(含方式变更单):,方式意见:签发人:,时间:,附件:,安自意见:签发人:,时间:,附件:,保护意见:签发人:,时间:,附件:
(调度机构名称)调度第一种检修申请单,申请签发:通信意见:签发人:,时间:,附件:,自动化意见:签发人:,时间:,附件:,水调意见:签发人:,时间:,附件:,发电意见:签发人:,时间:,附件:,调度意见:签发人:,时间:,附件:,相关单位/部门意见:,批准意见:批准人:,通知时间:,申请接收:值班负责人(调度长):,接收时间:,停电操作开始时间:,受令人:,调度员:,停电操作结束时间:,回令人:,调度员:,申请单所列工作要求的安全措施(调度管辖设备)已布置完成:□是□否,申请许可:□厂站工作许可,许可时间:,值班员:,调度员:,□线路工作间接许可(一级),许可时间:,一级间接许可人:,调度许可人:,许可时间:,工作负责人:,一级间接许可人:,□线路工作间接许可(二级),许可时间:,一级间接许可人:,调度许可人:,许可时间:,二级间接许可人:,二级间接许可人:,□线路工作直接许可,许可时间:,工作负责人:,调度许可人:,许可时间:,工作负责人:,调度许可人:,申请变更:不需变更工作要求的安全措施(调度管辖设备)下增加的工作内容:,□厂站工作许可,变更时间:,值班员:,调度员:,□线路工作间接许可(一级),变更时间:,一级间接许可人:,调度许可人:,变更时间:,工作负责人:,一级间接许可人:
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