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4、根据 HIV 病毒基因组序列的同源性分为 HIV-1 型,世界范围内艾滋病的主要病原体, HIV-2 型,主要在西 

非、中非一些地区,中国亦有发现。 

以下是 HIV 的分子基因结构图,结构基因有 3 个,结构基因主要编码核心蛋白、多聚酶和外膜蛋白。(1)gag 

基因(群抗原基因),编码核心蛋白 p24;(2)pol 基因(多聚酶基因),编码核心多聚酶;(3)env 基因(外膜 

蛋白基因),编码外膜蛋白 gp120 和 gp41。 

gag 基因编码病毒的核心蛋白 p24、p17、p15 三个蛋白质,P24 和 p17 分别参与构成 HIV 颗粒的内壳和内膜, 

p15 进一步裂解成与病毒 RNA 结合的核壳蛋白 p9 和 p7。

(含图)

(含图)

以下是 3 例标本的验证分析, 具体结果变化情况如下表 1:

(含图)

胎传梅毒属于 TP 抗体通过胎盘传染给新生儿,属于一过性的,大概在 1-2 年会慢慢恢复正常,以下是一位妊娠 

母亲,妊娠后,新生儿的梅毒在不同时间的检测结果变化如下表 2:(庄家强)

(含图)

(1)根据表 1 中的数据验证分析,请简述 HIV 新方案试剂是解决哪方面的假阳性的?并简述我们在客户处,针 

对假阳性样本有什么验证方法,如何与客户进行有效的结果验证沟通? 

(2)根据表 2 中梅毒结果变化,请简述并分析为何会出现 TP 方法检测阳性,而 TRUST 方法检测是阴性结果? 

(3)小孩 19 个月的结果,客户认为我司梅毒与雅培阴阳性不符,该如何与客户沟通?

7、2019 国家卫生健康委员会临床检验中心产前筛查与诊断实验室室间质量评价专家组编写了《产前筛查质量评 

价指标专家共识》,全国各地的产前筛查机构基本都按照该共识来进行产前筛查质量评价,该专家共识总共有 18 

条。其中经常关注的有:MOM 值中位数合格率。 

MOM 值是样本实测值除以中位值曲线上对应孕天的值而得到的一个比值,产筛软件是用 MOM 值来计算孕妇患 

21 三体综合征、18 三体综合征及神经管缺陷的风险,产筛结果也用比值来表示。 

我司目前可以提供产筛回顾性报告,本质上是在一定时间内基于一定数量的产筛样本分析 MOM 值的分布。 

主要是要符合《产前筛查质量评价指标专家共识》中的第 8 条“MOM 值中位数合格率”的要求,根据产前筛查的 

特性,各指标的月度 MoM 值中位数在 0.9-1.1 之间稳定波动者为合格。根据目前客户的使用情况,我们会遇到超 

过这个要求的情况。如图是某终端客户的产筛回顾性的统计数据,以及各项目的 MOM 累计图,其中 PAPPA 有一段 

时间的 MOM 值中位数>1.1。

(含图)

表 1

(含图)

(1)、请用箭头(↑↓)标示出 PAPP-A、Free-B-HCG、AFP 及 FE3 在 21 三体综合征、18 三体综合征及神经管缺 

陷高风险中的 MOM 值趋势(偏低或者偏高)。

(含图)

(2)、请阐述产前筛查质量评价中“MOM 值中位数合格率”的含义?表 1 中的 PAPPA 的 MOM 值累计图有一段时间 

超出了 0.9-1.1 的范围,可能有哪些原因?

(3)、原因排除分析后,都没有问题,根据以上数据情况,如果你是该客户本次回顾性分析报告的撰写者,你会 

写哪些总结及建议?

9、特发性矮小(ISS)一般是指暂无可认知的原因所致的身材矮小,也可称为正常矮小或非生长激素缺乏性矮小, 

其共同特点是在整个生长时期出现生长迟缓。由于生长发育阶段儿童的生长迟缓主要表现为骨骼生长发育异常, 

而骨骼生长影响因素颇多,主要由甲状腺轴、性腺轴和 GH - IGF -1 轴调控,尤其是 GH - IGF -1 轴,在儿童生 

长方面起着关键作用。 

近年来国内外均有研究报道 ISS 患儿血 GHBP-3 水平及 IGF -1 水平低下,ISS 儿童在 GH 治疗后,由于治疗 

后超生理浓度的 GH 加强了对受体的刺激,促进肝脏 IGF -1 的合成,从而导致骨软骨细胞发育和生长。 

资料显示未青春发育 ISS 儿童在 GH 治疗 7d 时即出现血清 IGF -1 和 IGFBP -3 水平明显升高,治疗 1 个月时其水 

平明显高于治疗 7d 时,而治疗 6 个月时与治疗 1 个月时的差异并不明显;由此可见,未青春发育期 ISS 儿童接 

受一定剂量的 GH 治疗时,血清 IGF -1、IGFBP -3 水平将逐渐升高,且在 1 个月时达到高峰,而后更长时间的治 

疗可维持此高水平。 

生长激素 3 项目作为我司特色项目,尤其是儿童生长发育越来越受到重视,临床对于生长激素检测指标的应 

用也越来越多。 

以下是某医院临床反馈 IGF-I 在生长发育治疗中,结果增长或降低与实际不符,具体陈述了 2 例生长激素治 

疗的病人,IGF-1 没有升高反而下降了,但这 2 例标本,放置 3 天后,复测结果升高明显,初步分析,是否样本 

存在干扰因素?

(含图)

设计实验确认该变化的原因,数据如下: 

(1)、随机抽取 8/29 中测试的 5 例实验结果复测

(含图)

(3)、老师用我司 IGF-I 试剂和西门子的 IGF-I 试剂分别做了样本的倍比稀释(稀释液为生理盐水),数据如下:

(含图)

(1)、简述生长激素 3 项的临床意义? 

(2)、根据医院临床反馈的问题是否准确?请简述原因? 

(3)、IGF-I 在血液中主要是以少量游离的 IGF-I、IGF-1-IGFBP-3 二元复合物、IGF-1-IGFBP-3-ALS 三元复合物 

这 3 种形式存在,因此我司在检测 IGF-I 的时候,需要先用解离剂将其解离出需要检测的物质,结合上述的验证 

数据,分析我司 IGF-I 可能存在什么问题? 

(4)、IGF-I 公司建议的稀释倍数是 2 倍稀释,分析以上稀释线性实验,可能存在的问题是什么?该如何与老师 

沟通和更好的进行线性稀释实验?

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