9、特发性矮小(ISS)一般是指暂无可认知的原因所致的身材矮小,也可称为正常矮小或非生长激素缺乏性矮小, 其共同特点是在整个生长时期出现生长迟缓。由于生长发育阶段儿童的生长迟缓主要表现为骨骼生长发育异常,
而骨骼生长影响因素颇多,主要由甲状腺轴、性腺轴和 GH - IGF -1 轴调控,尤其是 GH - IGF -1 轴,在儿童生
长方面起着关键作用。
近年来国内外均有研究报道 ISS 患儿血 GHBP-3 水平及 IGF -1 水平低下,ISS 儿童在 GH 治疗后,由于治疗
后超生理浓度的 GH 加强了对受体的刺激,促进肝脏 IGF -1 的合成,从而导致骨软骨细胞发育和生长。
资料显示未青春发育 ISS 儿童在 GH 治疗 7d 时即出现血清 IGF -1 和 IGFBP -3 水平明显升高,治疗 1 个月时其水
平明显高于治疗 7d 时,而治疗 6 个月时与治疗 1 个月时的差异并不明显;由此可见,未青春发育期 ISS 儿童接
受一定剂量的 GH 治疗时,血清 IGF -1、IGFBP -3 水平将逐渐升高,且在 1 个月时达到高峰,而后更长时间的治
疗可维持此高水平。
生长激素 3 项目作为我司特色项目,尤其是儿童生长发育越来越受到重视,临床对于生长激素检测指标的应
用也越来越多。
以下是某医院临床反馈 IGF-I 在生长发育治疗中,结果增长或降低与实际不符,具体陈述了 2 例生长激素治
疗的病人,IGF-1 没有升高反而下降了,但这 2 例标本,放置 3 天后,复测结果升高明显,初步分析,是否样本
存在干扰因素?
(含图)
设计实验确认该变化的原因,数据如下:
(1)、随机抽取 8/29 中测试的 5 例实验结果复测
(含图)
(3)、老师用我司 IGF-I 试剂和西门子的 IGF-I 试剂分别做了样本的倍比稀释(稀释液为生理盐水),数据如下:
(含图)
(1)、简述生长激素 3 项的临床意义?
(2)、根据医院临床反馈的问题是否准确?请简述原因?
(3)、IGF-I 在血液中主要是以少量游离的 IGF-I、IGF-1-IGFBP-3 二元复合物、IGF-1-IGFBP-3-ALS 三元复合物
这 3 种形式存在,因此我司在检测 IGF-I 的时候,需要先用解离剂将其解离出需要检测的物质,结合上述的验证
数据,分析我司 IGF-I 可能存在什么问题?
(4)、IGF-I 公司建议的稀释倍数是 2 倍稀释,分析以上稀释线性实验,可能存在的问题是什么?该如何与老师
沟通和更好的进行线性稀释实验?