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润肤霜 B.雪花膏 在下列化妆品中毒性最强的是 膏霜类 B.液洗类 C.美容类 关于职业病的特点,下列说法错误的是 病因明确B,存在剂量-反应关系 病变早期处理预后较好 慢性铅中毒主要引起 正常细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.大细胞性贫血 冷烫液 芳香类 4038606350口数之比D.某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期发病人口数之比期间内的总死亡人数与该人群同期期末人口数之比研究某种药物对某病的治疗效果时,试验对象应该是A严重型病人B.男、女人数必须相等C.患病人群中有代表性的样本患某病的人组成E,非典型症状的病人关于临床试验的对照组,下列哪种说法是正确的A.为患病的病人组成,但处理因素与试验组不同B.由人群中的非病例组成口数之比D.某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期发病人口数之比期间内的总死亡人数与该人群同期期末人口数之比研究某种药物对某病的治疗效果时,试验对象应该是A严重型病人B.男、女人数必须相等C.患病人群中有代表性的样本患某病的人组成E,非典型症状的病人关于临床试验的对照组,下列哪种说法是正确的A.为患病的病人组成,但处理因素与试验组不同B.由人群中的非病例组成50615850E.某人群在一定E.某人群在一定5176520404495()D.对照组为非()D.对照组为非5176520981075()C.与病人同时()C.与病人同时 493776012700C.试验组、对照组C.试验组、对照组4928235207010E.对照组应选择较E.对照组应选择较A.因为是临床试验,不需要对照组B.试验组、对照组均只选典型病人 292100019050B.研究各种疾病,不限于传染病B.研究各种疾病,不限于传染病493776012700C.主要研究临床个C.主要研究临床个A.从群体的角度研究该病和健康状况 4051300下列哪些是环境化学因素A.农药 B.空气微粒C.有害气体介水传染病有以下哪些流行特点A.有机物污染B.短期内出现暴发流行E.控制污染源,疾病流行即得到控制以下属于膳食纤维的是A.纤维素 B.果胶 C.半纤维素下列哪些是环境化学因素A.农药 B.空气微粒C.有害气体介水传染病有以下哪些流行特点A.有机物污染B.短期内出现暴发流行E.控制污染源,疾病流行即得到控制以下属于膳食纤维的是A.纤维素 B.果胶 C.半纤维素305625512700()D.重金属化合物E.放射性物质()饮用同一水源D.表现的症状各有所异()藻类多糖E.果糖()D.重金属化合物E.放射性物质()饮用同一水源D.表现的症状各有所异()藻类多糖E.果糖
+ 6. + 7. + 8.5. + 6. + 7. + 8.4011295127009,-9,-44411901270010.—10.—+ 2. + 3. 四、名词解释 三査七对;三查是指操作前查、操作中査和操作后查;七对是指对床号、姓名、药名、浓度、剂 量、时间、用法。 雾化吸入疗法:是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,随吸气进人呼吸道达到治疗效果的方法。 乙醇拭浴:是利用乙醇的挥发作用及其刺激皮肤血管扩张的作用,通过蒸发而增加机体散热.达 到降温目的的一种方法。 被迫卧位:是指病人意识清晰,也有变动卧位的能力,因疾病或治疗的原因,被迫采取的卧位。 间歇脉:是指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的 间歇(代偿间歇)。 输血潜在并发症超敏反应的相关因素及处理措施有: (1)相关因素:①病人过敏体质,输入的血液中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合,形成完全抗原 而过敏。②献血员在献血前用过可致敏的药物或食物,使输入的血液中含致敏物质。 (2)处理措施:①发生超敏反应时,轻者减慢输血速度,继续观察;重者立即停止输血。②出现呼吸 困难时给予氧气吸入;喉头水肿严重者,配合气管插管或气管切开术;如出现过敏性休克,即协助抗休克 治疗。③根据医嘱给予0.1%的盐酸肾上腺素0.5〜ImL皮下注射;或用抗过敏的药物或激素如异丙嗪、 地塞米松等。 留置导尿管病人的护理措施如下:①注意保持导尿管的通畅,防止导尿管脱出、扭曲、受压,以 利尿液引流。②每日定时更换集尿袋,及时倾倒尿液,记录尿量,集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合, 防止尿液反流,每周更换导尿管1次。③保持尿道口清洁,每日用消毒液棉球擦洗外阴1〜2次,男性病 人注意擦净龟头及包皮垢。④鼓励病人多饮水,及时观察尿液有无异常,每周做尿常规检查1次。⑤长期 留置导尿管者在拔管前应作间歇引流夹管,以锻炼膀胱的反射功能。 保留灌肠时应注意以下事项:①在保留灌肠前,对灌肠的目的和病变部位了解清楚,以便掌握灌 肠时的卧位及插入肛管的深度。②灌肠前嘱病人先排便。股管要细,插入要深,液量要少,压力要低,使 灌入的药物能保留较长的时间,以便充分吸收。③肛门、直肠、结肠手术后的病人及排便失禁的病人不宜 保留灌肠。 应用心电监护仪的目的如下:①对危重病人进行动态心电图观察,及时发现和诊断致命的心律失 常,指导临床抗心律失常的治疗。②通过仪器的报警装置,将危重病人的心率及时、准确地向医师进行报 告,提高危重病人的抢救成功率。 热水坐浴的注意事项如下:①坐浴中注意观察病人的面色和脉搏,如病人诉乏力、眩晕应停止坐 浴。②女病人月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴,以免引起盆腔内感 染或早产。③冬天应注意室温和保暖。④注意水温及药液浓度,防止烫伤。 参 §9. 2.4基本护理技能训练自测试题四 一、选择题 [A型题】 TOC \o "1-5" \h \z 铺暂空床的目的是() 2人均测心率和脉率,然后互相核对D.先测心率,再测脉率,可1人完成 E. 2人不同时 396176512700D.人工冬眠病人 E.食管静脉曲D.人工冬眠病人 E.食管静脉曲A. 口腔手术后病人B.破伤风病人 C.昏迷病人 3449320254000D.头抱拉定E.复方阿司匹林D.头抱拉定E.复方阿司匹林需要同时服用下列药物时,应最后服用的是 A维生素C B.维生素B C.止咳糖浆
BD 肺体循环 立即解除呼吸道阻塞 溃疡病门脉性肝硬化 大细胞性贫血小细胞低色素性贫血正常细胞性贫血 硫脈类咪哩类 L + 2. — 3. — 4. + 5. — 6. — 7. — 8. + 9. — 10.— 四、名词解释 呼吸衰竭:由于呼吸系统或其他系统疾病所致使动脉血氧分压降低(PaO2V60 mmH 被动体位:是指病人不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。 小细胞低色素性贫血:红细胞平均体积(MCV) <80卩m,,红细胞平均血红蛋白浓度(MCH 体温“再燃”:有些病人在恢复期时,体温未稳定下降至正常,又出现发热。 低血糖症:是指血糖低于正常的临床综合征。成人血糖低于2.8卩mol/L可认为是低血糖症。 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。其主 要特点是肺微血管通透性增加,间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。 临床表现:ARDS多见于青壮年,原多无心肺疾患,主要表现为进行性呼吸窘迫、气促、发紺,并伴 有烦躁、焦虑、出汗等。其特点在于不能用通常的氧疗法使之改善。早期体征和X线检査可无异常或呈轻 度间质改变。尸检肺质量增加,呈暗红色或暗紫色肝样变,早期镜检在50〜lOOptm肺血管中可见微栓塞, 病情稍长者可出现血管充血、出血及间质水肿。 肝动脉插管栓塞术的术后护理要点为:①观察有无发热、恶心、呕吐等症状。②防止导管脱出。 ③注意观察疗效。大部分病人经栓塞治疗后自觉症状减轻,肝脏缩小。④巨块型肿瘤栓塞范围超过全肝 70%以上者,要防止急性肝、肾衰竭的发生。 急性白血病的护理要点如下:①做好心理护理。②注意休息和保暖。③给予高热量、高蛋白、高 维生素、易消化清淡饮食。④病情观察:注意出血倾向,尤其是颅内岀血。拔针时针口久压,注意有无中 枢神经系统白血病浸润表现。⑤熟悉化学治疗药物的作用和副作用,注意有无脱发、口腔溃疡、恶心、呕 吐、白细胞减少、尿液异常,以及心肌毒性反应所致的心率变化和心律失常。⑥做好化学治疗期的护理: 特别要注意预防感染,如口腔黏膜感染、肛周感染和肺部感染等。鼓励多喝水。保护静脉并掌握推药的速 度,一般20 mL药液需在2〜3分钟内注射完毕。 急性肾炎常见的并发症如下:①高血压脑病。如有剧烈头痛甚至伴有呕吐者,应考虑并发高血压 脑病的可能性.须及时测血压。若血压急剧升高,要及时报告医师,采取降压、镇静或脱水降低颅内压等 措施,以防惊厥或昏迷等严重症状发生。②急性心力衰竭。高血压、尿量减少及水、钠潴留,使心脏前后 负荷均增加,极易发生心力衰竭,因此需密切观察脉搏、呼吸。如果脉搏增快,呼吸困难时应考虑并发心 力衰竭。③急性肾功能不全。尿少伴恶心、呕吐、呼吸深大、意识淡漠时,提示可能为尿毒症,须与医师 及时联系,予以相应检査和治疗,如人工肾透析治疗等。 (1)原因:①糖尿病病人由于代谢障碍,引起蛋白质负平衡,以致抗感染能力低下。②皮肤小动 脉病变造成局部营养障碍,局部抵抗力降低.因此糖尿病病人易发生化脓性感染.如疳、痈等。 (2)护理:①积极治疗糖尿病,必要时应用胰岛素治疗。②注意皮肤卫生,保持皮肤清洁。③对疳、 痈应及时换药和应用抗生素,面部的疳、痈不要挤压,以防感染向颅内扩散。对成熟的疳、痈须切开引 流。④发热者应及时降温并补充水分、电解质。 § 12 外科护理学基本知识 (含图) §12.1外科护理学基本知识问答 一、普通外科 试述代谢性酸中毒的主要临床表现° 轻者症状常被原发病掩盖,重者症状可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安。 较典型的症状为呼吸深而快,呼吸频率每分钟可高达40〜50次,呼出气体有酮味;病人面 部潮红,心率加快,血压偏低'严重者可出现神志不清或昏迷,伴对称性肌张力、腱反射 减弱或消失。病人常伴有不同程度的缺水症状,且易发生休克、心律失常和急性肾功能不 全。尿液检查一般呈酸性反应。 试述休克的临床表现。 按照休克的病程演变过程可分为休克前期、休克期和休克晚期。 (1)休克前期(微循环缺血期):机体失血量低于20%。病人表现为精神紧张、烦躁不 安,面色苍白、四肢湿冷,脉搏增快(V100次/min),呼吸增快。血压变化不大,但脉压 缩小(V30mmH (2)休克期(微循环淤血期):机体失血量达20%〜40%。病人表情淡漠、反应迟钝。 皮肤黏膜发紺或花斑,四肢冰冷。脉搏细数(>120次/min),呼吸浅促,血压进行性下 降,尿量减少,浅静脉萎陷,毛细血管充盈时间延长,病人岀现代谢性酸中毒的症状。 (3)休克晚期(DIC期):机体失血量超过40%。病人意识模糊或昏迷。全身皮肤、黏 膜明显发紺,甚至出现瘀点、瘀斑,四肢厥冷。脉搏微弱,血压测不出,呼吸微弱或不规 则,体温不升,无尿。并发DIC者,可出现鼻腔、牙龈、内脏出血等。若出现进行性呼吸 困难、烦躁、发紺,虽给予吸氧仍不能改善时,提示并发急性呼吸窘迫综合征。此期病人 常继发多器官功能衰竭而死亡。 简述休克的治疗原则。 尽早去除病因,迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,恢复组织灌注,增强心肌 功能,恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征(MODS)。 试述休克病人观察的要点。 (1)意识和表情:是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。观察病人是否呈兴奋或 烦躁不安状态。观察病人有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。观察病人对刺激 有无反应等。 (2)皮肤黏膜:皮肤黏膜的色泽、温度和湿度是体表灌流情况的标志。观察病人皮肤 和口唇黏膜是否苍白、发紺或呈花斑状,观察四肢是否湿冷或干燥潮红。补充血容量后, 观察四肢有无转暖,皮肤是否变干燥。 (3)尿量:尿量是反映肾脏血液灌注情况的重要指标之一。尿量V25 mL/h,表明血 容量不足。尿量大于30 mL/h时,表明休克有改善。 (4)血压及脉压:休克前期由于机体代偿机制,血压变化不大。休克晚期机体失代偿, 血压呈进行性下降。通常认为收缩压V90 mmH (5)脉搏:休克早期脉率增快,加重时脉率细弱。临床常根据脉率与收缩压的比值计 算休克指数:<0.5为正常,>1.0〜1.5表示休克,>2.0为严重休克。 (6)呼吸:呼吸增速、变浅、不规则,表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上或降 至8次/min以下,均表示病情危重。 (7)体温:病人体温是否偏低或高热。多数病人体温偏低,感染性休克病人有高热, 若体温突升至40 °C以上或骤降至36 °C以下,常提示病情危重。