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影响血-视网膜屏障结构与功能的主要因素有哪些?答案:影响血-视网膜屏障的常见因素:影响内屏障的常见因素:①缺氧:缺氧可增加视网膜毛细血管的通透性,常见于糖尿病、视网膜静脉或动脉阻塞、严重贫血等;②炎症:任何原因所造成的血管炎症可使视网膜血管内皮细胞受损,进而使屏障崩溃。另外,炎症介质可使血管通透性增加,如急性视网膜坏死、Eale病、中间型葡萄膜炎等;③外伤:各种眼外伤如激光损伤、辐射性光损伤、钝挫伤、冷热凝损伤均可使视网膜毛细血管内皮受损,使之失去屏障功能。激光照射视网膜后还可导致前列腺素E释放。外伤除了引起毛细血管通透性增加外还可引起RPE屏障破坏;④血管受牵拉或扩张:视网膜血管由于外部力量的牵拉或内部压力增高,致使血管内皮细胞及其连接受损,产生血-视网膜屏障破裂,如黄斑视网膜前膜形成,玻璃体视网膜粘连,视网膜静脉阻塞造成的血管内血液淤滞等;⑤新生血管形成:新生血管屏障功能不全,血管基底膜薄,周细胞少,细胞质膜有孔洞,内皮细胞间连接不紧密而不能形成完整的屏障,常见于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等;③血管畸形:如Coats病、视网膜微血管瘤病、Von-Hippie-Lindau 病等,其血管壁扩张,屏障功能不全影响外屏障的常见因素:①视网膜脱离或视网膜色素上皮脱离:中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年黄斑变性、玻璃膜疣等疾病造成视网膜脱离或视网膜色素上皮脱离,脉络膜毛细血管异常或Bruc 第五章 眼的生物化学 一、单项选择题1.泪膜由三层结构组成,下列不属于泪膜的结构是A脂质层B水液层C黏液层D蛋白层解析:泪膜由外至内可分为三层,即脂质层、水液层、黏液层。
有关角膜基质层中胶原纤维的描述,错误的是A胶原纤维由原胶原纤维单体组成B位于角膜中央的胶原纤维直径与角膜周边的不一致C损伤愈合后的角膜胶原纤维直径增粗D损伤愈合后胶原纤维的排列组合变得不规则解析:角膜基质层的胶原纤维由原胶原纤维单体组成,原胶原纤维由三条蛋白链呈螺旋状缠绕而成。胶原纤维的直径为22~32nm,角膜中央的胶原纤维直径与角膜周边一致。损伤愈合后的角膜胶原纤维直径增粗,且胶原纤维的排列组合变得不规则。 解题思路1.简述角膜中葡萄糖的代谢形式。答案:①无氧酵解途径:为角膜葡萄糖分解的主要途径,约85%~88%的葡萄糖通过此途径代谢,生成终产物乳酸,Imol葡萄糖代谢可产生2mol ATP;②有氧氧化途径。12%~15%的葡萄糖通过有氧氧化途径代谢,葡萄糖通过 Krebs 循环完全氧化生成二氧化碳和水。Imol葡萄糖完全氧化能够产生36molATP,为此有氧氧化途径成为角膜能量重要的供应形式;③磷酸戊糖旁路途径:角膜上皮细胞中部分葡萄糖通过磷酸戊糖旁路代谢,生成的磷酸核糖用于合成核酸,NADPH用于合成脂类;④多元醇途径:角膜上皮细胞的葡萄糖通过此途径可生成山梨醇和果糖。2.简述角膜维持其相对脱水性的作用机制。答案:角膜相对脱水性主要依靠以下几方面作用共同完成。①角膜上皮细胞层的屏障作用:角膜上皮细胞层通过桥粒紧密连接,可以阻止泪液中的水分和溶解物进入角膜基质,防止角膜水肿;②角膜基质层黏多糖的作用:基质中黏多糖保持相对脱水状态对维持角膜基质脱水状态具有重要作用;③角膜内皮细胞的作用:角膜内皮细胞主要是通过内皮细胞的屏障功能和泵功能,来发挥其维持角膜透明性的作用。3.简述巩膜组织的代谢特点。答案:巩膜内血管和神经较少,代谢相对缓慢,故巩膜一般不易发病。但若发生病变,则病程进展缓慢,组织修复能力差,药物治疗效果不明显。巩膜的化学成分随年龄有轻微改变,老年人巩膜弹性蛋白减少,钙含量增加。巩膜虽然结构致密,重要的代谢物质仍然能够穿透,高分子物质如白蛋白和右旋糖酐均能穿过巩膜组织。4.简述晶状体的抗氧化防护系统如何发挥作用。答案:在正常机体中存在一套抗氧化的防护系统,主要分为酶和非酶两大防护系统。①酶防护系统:晶状体内含有多种防止自由基和氧损害的酶,包括超氧化物歧化酶(SO 第六章 眼的病原生物 一、单项选择题1.对于革兰氏阳性细菌,致病菌占首位的是A克雷伯杆菌B链球菌C表皮葡萄球菌D金黄色葡萄球菌E铜绿假单胞菌解析:革兰阳性球菌感染率呈下降趋势,而真菌感染则出现上升趋势,目前革兰氏阳性球菌感染仍以表皮葡萄球菌居于首位,革兰氏阴性杆菌感染则以铜绿假单胞菌为首,而真菌感染目前以曲霉菌、镰刀菌感染为主。
关于消毒剂的叙述,下列说法错误的是A高效消毒剂可以杀灭一切微生物,包括细菌身孢B苯扎溴铵、氯己定为高效消毒剂C碘伏的外消毒作用相当于2.5%的碘酒,可直接用在皮肤、黏膜和伤口上D新生儿预防淋病奈瑟菌性眼结膜炎可用1%硝酸银或2%蛋白银滴眼E锐利手术器械、内镜等还可以采用化学药液浸泡达到消毒目的解析:苯扎溴铵、氯己定等为低效消毒剂。 解题思路1.何谓感染性眼病?致眼病的病原生物种类和致病力有哪些变化?答案:由病原生物感染所致的眼病称之为感染性眼病。由于抗生素等药物的广泛应用,眼病的病原生物种类和致病力等多方面都有了很大的变化,革兰阳性球菌感染率呈下降趋势,而真菌感染则出现上升趋势,目前革兰氏阳性球菌感染仍以表皮葡萄球菌居于首位,革兰氏阴性杆菌感染则以铜绿假单胞菌为首,而真菌感染目前以曲霉菌,镰刀菌感染为主。例如,埃及嗜血杆菌、肺炎链球菌、梅毒螺旋体等所致眼病有所减少,而耐药性金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的白色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等耐药菌株或条件致病菌所致感染性眼病增多。抗生素和皮质类固醇的广泛应用除引起耐药菌的菌种变化外,病毒感染的病例也日渐增多,已成为感染性眼病的主要的病原体。还有过去十分罕见的棘阿米巴原虫所致的角膜炎显著增多(主要发生于角膜接触镜配戴者)。2.链球菌的致病物质有哪些?列举一些它能引起的眼病。答案:链球菌的致病物质中,具有与生物膜高度亲和力的LT 第七章 眼的临床病理学基础 一、单项洗择题1.眼科临床病理检查组织标本固定液中不包括A酒精溶液B福尔马林溶液液C二甲苯溶液D锇酸溶液E戊二醛溶液