32f52f659f301d29ef96a19f0d6c1e04_在线真题试卷与模拟练习_32f52f659f301d29ef96a19f0d6c1e04_考试宝

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应用____~____Hz音频段的等幅正弦电流治疗疾病的方法称为音频电疗法。多数采用2000～5000Hz电流。

原理与作用（1）____，促进组织再生及神经功能的恢复。（2）____。（3）____。（4）____。（5）____。（6）____。（7）____。（8）音频电叠加直流电药物离子导入的治疗作用。

临床应用（1）适应证：瘢痕疙瘩，纤维结缔组织增生、肥厚、粘连、____，关节纤维性强直，肌肉、韧带、关节的劳损，颈肩腰腿痛，狭窄性腱鞘炎，风湿性肌炎，关节炎，神经炎，神经痛，外伤后或术后软组织粘连、____，声带肥厚，乳腺小叶增生，肠粘连，____，附件炎，前列腺炎等。（2）禁忌证：急性感染性疾病、肿瘤、出血性疾病、严重心力衰竭、肝肾功能不全、活动性肺结核，局部有金属异物、心区、孕妇腰腹部，植入心脏起搏器者。

训练项目|具体方法感觉再训练|不断给予触、听、视觉等感觉刺激，强度和范围由小到大，逐渐强化和扩大感觉信息，让患者能识别各种不同的刺激，最后恢复感觉功能感觉敏感性训练|如将两脚规的针尖距离由10mm逐渐缩小至2mm，促使两点辨别觉的出现与加强；通过患者触摸不同质地的实物，训练患者对物体软硬程度的识别；通过Bobath球来刺激本体感觉、平衡觉；通过单眼训练视觉；通过不同的声音刺激分辨声源的空间特征和性质，辨别不同人和不同动物的发音；通过本体促进技术中的对角螺旋运动，反复体会肢体在空间的位置和运动中的感觉感知觉训练|先后在直视与闭眼时用手触摸布袋或盒内不同形状、大小、质地的物品，如小球、硬币、纽扣、钥匙、木块等，加以描述、比较和识别，来进行实体觉训练；在患者手或背部书写以训练各种图形、笔画的含义，训练患者的图形觉；训练患者定位感、方向感、空间感（两点辨别），让患者从不同方向取物，快速指出自己身体五宫部位；进行各种实物大小、体积、形态、颜色、质地比较以获得视觉定型感觉替代训练|感觉功能障碍者可采取感觉替代，例如，盲人可以利用听、触觉替代视觉，帮助方向和人物定位；听力障碍者可借助计算机进行交流；有本体感觉障碍者，可通过视觉代偿保持身体的平衡【缺少答案，请补充】

大脑区域|定位|功能初级运动皮质|中央前回，Brodmann4区|将从Broca区来的信息转变成运动活动已产生言语 Broca区|左侧第三额回下部|面、舌、唇、腭、咽和呼吸的运动联合皮质，此区功能包含产生言语所必需的运动模式弓状纤维|一束将Wernicke区和Broca区相连的白色纤维|将信息从Wernicke区传向Broca区初级听觉皮质|41和42区-颞上横回|接收和分析听觉信息 Wernicke区|颞上回后部|听联合皮质，分析从初级听觉来的输入信号，将这些信号与储存在记忆库中的信息进行匹配，并翻译他们的意义。该区对复述和理解都很重要外侧裂周区|环绕外侧裂周围的区域|包括Broca区、弓状纤维和Wernicke区交界区或分水岭区|大脑前动脉与大脑中动脉分布交界区，或者大脑中动脉与大脑后动脉分布交界区|此区受损可以引起经皮质性失语，经皮质性失语的共同特点是复述不受损，因为Wernicke区仍然与Broca区保持联系角回和缘上回|构成顶叶的前下部，位于听觉、躯体感觉和视觉联合皮质的交界区|使三个区域的联合皮质相互联系。当给予视觉信号时，角回和缘上回能够扫描Wernicke区，且能够激发与视觉资料相匹配的听觉信息。同样，当给患者提供听觉信息的时候，角回和缘上回也可以扫描视觉联合皮质视觉联合皮质|位于初级视觉皮质前，枕叶和顶叶的18和19区|对初级视觉信号进行分析脑胼胝体|连接两个半球的纤维|联系每一半球的同一区域【缺少答案，请补充】

1.____。 2.____。

3.____。 4.____。 5.____。 6.____。

神经系统的基本结构和功能神经系统内含有神经细胞和神经胶质细胞两大类细胞。神经细胞又称为神经元，是____。神经元的主要功能是接受刺激和传递信息。大多数神经元由胞体和突起两部分组成。突起又有树突和轴突之分。

中枢神经康复的理论基础（1）中枢神经的可塑性理论为了调节各种适应性反应，中枢神经系统是可变的，这种可变性又称可修饰性或可塑性。这种可塑能力表现在短期功能的改变和长期结构的改变。短期功能的改变是突触效率和效力的变化。长期结构的改变是神经连接的数量和组织的改变。（2）中枢神经系统损伤后系统内功能重组其主要理论包括突触可塑性、神经轴突发芽、潜伏通路的启用、失神经过敏、轴突上离子通道的改变、内源性干细胞。 ①突触可塑性：是指突触连接在形态和功能上的修饰，如突触数目的增加或减少等。 ②神经轴突发芽：是指当神经元的轴突损伤后，损伤区邻近的正常神经元轴突侧支发芽，逐渐形成新的突触，实现神经再支配的表现。 ③潜伏通路的启用：是指发育过程中已经形成并存在的，但在机体正常情况下对某一功能不起主要作用或没有发挥作用，一旦主要通路无效时才承担主要功能的神经通路。 ④失神经过敏：神经损伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应递质敏感性增加的现象。 ⑤轴突上离子通道的改变：此改变可引起突触效率的改变，加速神经损伤后的功能重组。 ⑥内源性干细胞：脑损伤时，神经干细胞可以被激活，并分化为神经元细胞和神经胶质细胞，向损伤区迁移。

中枢神经康复治疗中枢神经康复治疗促进脑的可塑性，具体方法包括Bobath神经发育疗法、Brunnstrom运动疗法、Rood感觉刺激疗法、神经肌肉本体感觉促进技术、运动再学习方法、运动想象疗法、部分减重步行训练、强制性运动疗法、镜像疗法、任务导向性训练、双侧训练、肌电生物反馈、功能性电刺激、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、中国传统疗法、全自动康复机器人训练、模拟现实训练等。【缺少答案，请补充】

阿尔茨海默病的临床表现临床症状主要可分为认知功能减退及其伴随的社会生活功能减退症状和非认知性神经精神症状。 AD包括两个阶段：痴呆前阶段和痴呆阶段。 1.痴呆前阶段：此阶段分为轻度认知功能障碍发生前期（Pre-MCI）和轻度认知功能障碍期（MCI）。在Pre-MCI期患者没有任何临床表现或仅主诉轻微的记忆力减退。在MCI期患者可有轻度的记忆力受损，表现为学习和记忆新知识能力下降。 2.痴呆阶段：此阶段患者出现明显的认知功能障碍，如记忆障碍、语言障碍、失用、失认以及计算、判断、概括、综合分析、解决问题等执行功能障碍。同时还可伴有精神行为异常。（1）____：是____，逐渐发展为远记忆障碍，包括长时记忆、短时记忆和瞬时记忆三种记忆障碍。（2）语言障碍：AD早期患者仅表现为自发性言语减少，随着病情的发展，可出现找词困难、语言理解障碍，严重时无法进行深层次的思想交流。（3）失认症及失用症：失认症患者通常不能阅读，不能通过视觉辨别物品，严重时不能辨别亲友甚至自己。部分患者可因失用症失去吃饭、穿衣、做家务等基本生活能力，日常生活无法自理。部分患者还表现为日常工作和学习能力下降，组织、计划和管理能力减退等执行功能障碍。（4）非认知性神经精神症状（BPSD）：患者经常出现紊乱的知觉、思维内容、心境和行为，常表现为焦虑、抑郁、淡漠、妄想、幻听、睡眠障碍、冲动攻击、行为怪异等。

中枢性面瘫和周围性面瘫的区分 1.病因不同（1）周围性面瘫：常见病因有感染性病变（多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起）；耳源性疾病，如中耳炎；自身免疫反应等。（2）中枢性面瘫：病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。 2.临床表现不同（1）周围性面瘫：为整个面部的1/2____，主要表现为受损同侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失，不能皱眉，眼裂不能闭合或闭合不全，用力闭眼时眼球向外上方转动并露出白色巩膜，称____；病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧，口轮匝肌瘫痪、不能做努嘴和吹口哨动作，鼓腮时病侧口角漏气，颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。此外，可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。

（2）中枢性面瘫：为整个面部的1/4____，主要表现为受损对侧颜面部下部表情肌瘫痪，鼻唇沟消失，口角歪斜，口轮匝肌瘫痪、不能做努嘴和吹口哨动作，鼓腮时病侧口角漏气等。且颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因此额纹、闭眼、扬眉、皱眉均正常。

常见手部固定体位 1.手休息位：手处于自然静止状态下的一种____。即腕关节背伸10°～15°，伴有轻度尺侧偏斜；____，指尖接近或触及食指远侧指间关节的桡侧；这种姿势可因腕关节的屈伸程度不同而受到影响。 2.手功能位：手处于能最大限度发挥其功能的姿势。即前臂呈半旋前位，____，尺侧偏斜约10°；____，掌指关节和指间关节微屈，处于对掌位。

/|休息位（半握拳）|功能位（握玻璃杯）腕|背伸10°～15°，轻度尺偏|背伸20°～25°，尺偏10° 拇指|轻度外展|充分外展，处于对掌位掌指与指间关节|半屈位|4指分开，MP屈曲30°～45°；PIP屈曲60°～80°；DIP屈曲10°～15°【缺少答案，请补充】

脊髓损伤的早期康复治疗 “早期”是指脊髓损伤发生后直到骨科情况允许患者伤区脊柱适当负重以采取垂直位的这一段时间。一般是发病后6～8周内，此阶段____、____、____的预防是最重要的。此阶段康复治疗方法主要包括： 1.呼吸及排痰训练：可训练患者____，加强咳嗽、咳痰能力。通过震动、叩击、辅助咳嗽技术和体位排痰等方法，预防肺部感染。 2.主动或被动活动关节：每日在各轴向____进行ROM训练。 3.维持关节功能：____、双手保持在一定功能位。对于高水平损伤者，手腕应处于中立位，手指屈曲。髋处于中立位，避免外展、外旋位。 4.体位：____，以____形成。骨折稳定后，提倡患者仰卧，侧卧及俯卧位变换，并逐步增加俯卧位的耐力。 5.选择性肌力训练：损伤后头几周，四肢瘫的患者应避免进行肩胛及肩部肌肉的抗阻力训练；截瘫患者应避免进行髋部及躯干肌肉的抗阻力训练。急性期应强调双侧上肢肌群活动，这将避免脊柱的不对称及旋转，在此期间，可进行：双侧徒手抗阻活动；双侧PNF模式；使用沙包及哑铃的渐进性抗阻训练。 6.直立活动：一旦X线检查确定骨折已趋稳定或早期对骨折进行充分的内固定，患者应当直立活动，为了防止____，采取渐进性适应最有效，常用方法如下：

常见手部固定体位 1.手休息位：手处于自然静止状态下的一种半握拳姿势。即腕关节背伸10°～15°，伴有轻度尺侧偏斜；拇指轻度外展，指尖接近或触及食指远侧指间关节的桡侧；这种姿势可因腕关节的屈伸程度不同而受到影响。 2.手功能位：手处于能最大限度发挥其功能的姿势。即前臂呈半旋前位，腕关节背伸20°～25°，尺侧偏斜约10°；拇指充分掌侧外展，掌指关节和指间关节微屈，处于对掌位。 | | 休息位（半握拳） | 功能位（握玻璃杯） | |------------|----------------------------------|----------------------------------| | 腕 | 背伸10°～15°，轻度尺偏 | 背伸20°～25°，尺偏10° | | 拇指 | 轻度外展 | 充分外展，处于对掌位 | | 掌指与指间关节 | 半屈位 | 4指分开，MP屈曲30°～45°；PIP屈曲60°～80°；DIP屈曲10°～15° |

脊髓损伤的早期康复治疗 “早期”是指脊髓损伤发生后直到骨科情况允许患者伤区脊柱适当负重以采取垂直位的这一段时间。一般是发病后6～8周内，此阶段压疮、挛缩、上呼吸道问题的预防是最重要的。此阶段康复治疗方法主要包括： 1.呼吸及排痰训练：可训练患者腹式呼吸，加强咳嗽、咳痰能力。通过震动、叩击、辅助咳嗽技术和体位排痰等方法，预防肺部感染。 2.主动或被动活动关节：每日在各轴向生理活动范围内进行ROM训练。 3.维持关节功能：活动采用功能性夹板使腕、双手保持在一定功能位。对于高水平损伤者，手腕应处于中立位，手指屈曲。髋处于中立位，避免外展、外旋位。 4.体位：一般2小时翻身1次，以防压疮形成。骨折稳定后，提倡患者仰卧，侧卧及俯卧位变换，并逐步增加俯卧位的耐力。 5.选择性肌力训练：损伤后头几周，四肢瘫的患者应避免进行肩胛及肩部肌肉的抗阻力训练；截瘫患者应避免进行髋部及躯干肌肉的抗阻力训练。急性期应强调双侧上肢肌群活动，这将避免脊柱的不对称及旋转，在此期间，可进行：双侧徒手抗阻活动；双侧PNF模式；使用沙包及哑铃的渐进性抗阻训练。 6.直立活动：一旦X线检查确定骨折已趋稳定或早期对骨折进行充分的内固定，患者应当直立活动，为了防止体位性低血压，采取渐进性适应最有效，常用方法如下： ①利用摇床进行坐起训练，从30°开始，逐步抬高床头角度，视患者耐受情况逐渐增加时间。如无不良反应，可将患者床头每天升高5°～10°。 ②利用斜板或电动斜床，从倾斜20°开始，角度渐增，最终达到90°直立位，如发生不良反应，应及时降低起床的角度。 7.日常生活活动训练：当患者仍躺在床上时，开始简单的ADL训练。

损伤平面与功能预后的评定 | 损伤水平 | 代表肌肉 | 运动功能 | 移动功能 | 生活自理能力 | 感觉平面 | |----------|----------------|------------------------|----------------|--------------------|----------| | C1～C3 | 胸锁乳突肌 | 颈屈曲、旋转 | 电动轮椅 | 若干呼吸器，完全依赖 | 颈部 | | C4 | 肱肌 | 呼吸 | 同上 | 完全依赖 | 肩锁关节 | | C5 | 斜方肌 | 肩胛上提 | 轮椅驱动 | 大部分依赖 | 肘前外侧 | | | 三角肌 | 肩屈曲外展 | | | | | | 肱二头肌 | 肘屈 | | | | | C6 | 胸大肌 | 肩内收前屈 | 轮椅使用 | 中度依赖 | 拇指 | | | 桡侧腕伸肌 | 腕背伸 | | | | | C7 | 肱三头肌 | 肘伸 | 轮椅使用 | 轮椅上基本自理 | 中指 | | | 桡侧腕屈肌 | 腕掌屈 | 床、轮椅转移 | | | | C8～T1 | 屈指肌 | 手指屈 | 轮椅实用 | 同上 | 小指 | | | 手内在肌 | 手指灵活运动 | 驾驶汽车 | | | | T6 | 上部肋间肌 | 上体稳定 | 基本自理 | 同上 | 第6肋间 | | | 上背部肌 | 轮椅实用 | 截支具扶拐步行 | | | | T12 | 腹肌 | 操纵骨盆 | 轮椅实用 | 同上 | 腹股沟上缘 | | | 胸部背肌 | 截支具扶拐步行上下阶梯 | | | | | L2 | 髂腰肌 | 屈髋 | 同上 | 自理 | 股前中部 | | L3 | 股四头肌 | 伸膝 | 不用轮椅戴短腿支架步行 | 同上 | 膝内侧 | | L4 | 胫前肌 | 踝背伸 | 同上 | 同上 | 内踝 | | L5 | 长伸肌 | 伸趾 | 同上 | 同上 | 足背 | | S1 | 腓肠肌、比目鱼肌 | 踝屈 | 正常步行 | 同上 | 足跟外侧 |

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