3.为进一步确诊应首选择哪种辅助检查？

患者，女，32岁，已婚，上腹部胀痛不适疼痛伴恶心2天，加重伴右下腹疼痛10小时入院。既往史无特殊，月经规律，末次月经25天前。查体：体温：37.5℃，脉搏：88次/分；神志清楚，急性痛苦面容，巩膜及全身皮肤无黄染，心肺阴性，腹平，上腹部深压痛阳性，无反跳痛，右下腹肌稍紧张，压痛阳性，反跳痛阳性，肝区无叩击痛，肠鸣音减弱。急查血常规：血红蛋白112g/L，白细胞：13.6×109/L；血淀粉酶：35U/L。

请问：1、根据病史及体检及化验检查请给出该病人的初步诊断。

2、诊断依据是什么？

3、需与哪些疾病鉴别？

4、明确诊断需进一步完善哪些辅助检查？

5、进一步治疗措施有哪些？

患者张某某，男，59岁，诉今日中午进食火锅后，突然发生上腹部刀割样疼痛，很快扩散至全腹，且伴有恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显。腹肌 紧张。呈板状腹。肠鸣音减弱。腹部立位X片可见膈下游离气体,患者自述有十二指肠溃疡球部溃疡病史。血常规示：白细胞：15。7x109/L，中心粒细胞百分比：90%，淋巴细胞百分比：10％

1、 诊断

2、 诊断依据：

3、 治疗原则

4、 鉴别诊断