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眩晕患者合理用药的原则 根据不同原因造成的眩晕急性期用药以(镇静、脱水、扩血管)对症治疗为主。 阿托品——(青光眼)及(前列腺肥大)患者禁用,(老年人)慎用;山莨菪碱——(青光眼)患者禁用。 呕血和便血的病因,常见于:与(消化)系统有关、与(血液)系统有关、(机械或化学性)损伤、(全身)疾病。 呕血和便血(<500ml),出现头晕、畏寒,但无血压、脉搏的变化。 呕血和便血(>500ml),除头晕、畏寒外,伴有冷汗、四肢湿冷、心悸、脉搏增快等。 呕血和便血(>1000ml)或达血容量的(20)%以上,出现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、休克等。 急性大量出血的体位:取(半卧位)或(平卧位),大出血时患者取(休克卧位)。 急性大量出血补充血容量:迅速建立静脉通道(两条)以上静脉通道,尽量选用流速大于 (54ml/min) 的留置针,遵医嘱应用(止血)药物和静脉输入右旋糖酐或平衡液、 生理盐水以维持有效血容量,同时进行(交叉配血)、(输血)。 三腔两囊管(胃管)护理:留置成功后,先抽出胃内积血,并准确记录胃液引流量、性质,然后向胃囊注气(100~200ml)(压力为50~70mmHg), 向外加压牵引,用以压迫胃底静脉。遵医嘱由胃管腔(胃管)注入药物或洗胃。依患者病情需要,遵医嘱注气入食管囊(100~200ml)(压力为35~45mmHg)。 饮食护理 急性出血期应(禁食),停止出血后遵医嘱逐步恢复饮食。予以易消化、少渣、高蛋白、高热量、高维生素、高铁质的饮食,避免进食过硬、过冷、 过热、辛辣刺激性食品及产气食物。勿吃(粗糙过硬)的食物,防止因进食不当损伤血管造成再次出血。 呕血便血患者合理用药的原则:及时(补充血容量),改善周围循环,防止微循环障碍引起脏器功能障碍。防止(代谢性酸中毒)是抢救失血性休克的关键。根据具体情况调整治疗方案。 如严重的急性上消化道出血的联合用药方案为:静脉应用(生长抑素)+(质子泵抑制剂)+(抗生素)等药物。 消化溃疡性出血应用抑制(胃酸)分泌、胃黏膜(保护剂)、口服(止血剂)等。 使用质子泵抑制剂,应监测(肝功能)。 使用H₂受体阻断药,应监测(肝功能)。 使用止血药物,应监测(凝血功能)。 使用生长抑素及其类似物,给药开始时可引起暂时性(血糖)下降,对于胰岛素依赖性糖尿病患者应每3~4小时查血糖一次。