chn-145-25-80019-缺血性卒中介入治疗患者的临床降脂策略_在线真题试卷与模拟练习_chn-145-25-80019-缺血性卒中介入治疗患者的临床降脂策略_考试宝

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FOURIER卒中亚组研究纳入5,337例有非出血性卒中史且他汀类药物治疗后LDL - C≥1.8mmol/L的患者，中位随访2.1年，评估MACE事件风险。依洛尤单抗组主要终点的风险比（HR）及P值分别为（）（含图）

FOURIER - OLE研究旨在评估临床确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）成人患者使用依洛尤单抗超过5年的长期安全性和耐受性。依洛尤单抗长期治疗（FOURIER & OLE组）的严重不良事件年化发生率为（）（含图）

我国缺血性卒中患者的相关临床及研究情况如下： 1. 卒中类型分布：我国卒中患者以缺血性卒中为主，缺血性卒中占我国卒中患者的81.9%；出血性卒中占14.9%；蛛网膜下腔出血占3.2%。其中，中国大动脉粥样硬化型卒中约占所有缺血性卒中的45%，其他类型的卒中（包括小动脉闭塞性卒中、心源性卒中、其他病因明确卒中以及病因不明卒中）占55%。 2. 动脉狭窄情况：我国缺血性卒中患者合并颅内/外动脉狭窄十分常见，51.5%的患者合并颅内/外动脉狭窄（其中无明显狭窄占48.5%，单纯颅内动脉狭窄占比、单纯颅外动脉狭窄占4.9%，颅内和颅外动脉狭窄同时存在占9.1%）；颅内动脉狭窄在中国缺血性卒中患者中的占比较西方人群更高，中国香港地区颅内动脉狭窄患者占比43%，英国牛津地区为20%，中国香港地区患者颅内动脉狭窄的发生风险是英国牛津地区的3.02倍（OR 3.02，95% CI 2.47 - 3.70，P<0.001）。 3. 介入治疗研究：对于颅内动脉狭窄患者，介入治疗的获益探索有多项研究： - SAMMPRIS研究：强化药物治疗 vs 强化药物+支架治疗，主要终点发生率为5.8% vs 14.7%（P=0.002）。 - VISSIT研究：药物治疗组 vs 药物+支架治疗组，无事件生存率为83.7% vs 62.2%（P=0.01）。 - CASSISS研究：单纯药物治疗组 vs 药物+支架治疗组，主要终点发生率为7.2% vs 8.0%（P=0.82）。 - BASIS研究：球囊扩张术+药物治疗组 vs 药物治疗组，主要终点发生率为4.4% vs 13.5%（P<0.001），介入组相对风险显著降低68%，该研究是迄今为止唯一一项证实症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（sICAS）患者介入治疗优于强化内科药物治疗的随机对照研究。【缺少答案，请补充】

根据“动脉粥样硬化随时间发生发展示意图”，结合所学知识，描述LDL升高导致动脉粥样硬化的发展阶段及各阶段的主要特点。（含图）

结合所给的两项研究（颅内斑块负荷进展与复发性卒中的关系、颈动脉斑块体积进展与复发性缺血性脑血管事件的关系），分析颅内/外动脉粥样硬化斑块的体积/负荷与脑血管事件的发生有何关联。（含图）（含图）

结合所给材料（支架植入对非靶病变的影响研究），阐述手术（支架植入术）本身为何可能增加斑块不稳定性，进而增加缺血事件再发风险。（含图）（含图）

结合所给研究，说明颈动脉支架置入术（CAS）为何是新发同侧无症状性缺血病灶的独立预测因子。（含图）（含图）

案例：一名74岁行CAS的卒中患者，术后SIR为1.37，术后MRI显示左侧大脑半球多个缺血病变（白色箭头指示）。结合截图17的研究信息，分析该患者术后出现缺血病变的可能原因。

结合多变量分析结果和患者的SIR值，分析该患者术后缺血病变的发生机制。

根据《缺血性脑卒中强化血脂管理上海专家建议》，介入治疗术后的缺血性卒中患者符合超高危患者的并存情况有哪些？

颅内外动脉粥样硬化狭窄的缺血性卒中患者卒中复发的可能机制包括哪些？

简述LDL升高异常积累导致动脉粥样硬化的主要过程。

根据截图17的研究，CAS术是否是新发同侧无症状性缺血病灶的独立预测因子？请说明理由。

根据截图20的研究，明显再狭窄组的LDL-C水平与无再狭窄组相比，是否存在统计学差异？请说明依据。

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