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HIV,HBV,HSV-2,HPV 1× 2√ 3× 4√ 5× 6√ 7√ 8√ 9× 10 √ 11√ 12× 13× 14× 简答题 1答:(1)流感病毒感染为局部感染,病毒不侵入血流;而麻疹病毒为全身感染,形成两次病毒血症,病毒抗原与免疫系统充分接触。(2)流感病毒有3个型别,尤其是甲型流感病毒又可分为许多亚型,各型及亚型间无交叉免疫;而麻疹病毒仅有一个血清型。(3)流感病毒尤其是甲型流感病毒易发生变异,而麻疹病毒的抗原性稳定。 2答:三型流感病毒中,最易发生变异的是甲型流感病毒,变异的物质基础是HA和N 3答:流感病毒根据核蛋白(NP)和膜蛋白(MP)抗原性不同分为甲、乙、丙三型。根据血凝素(H 4答:甲型流感病毒容易引起大流行的原因是由于甲型流感病毒易发生变异,其变异部位主要是病毒包膜表面的糖蛋白刺突HA和NA。甲型流感病毒的基因分8个节段,在复制时易发生基因重组和连续的点突变,基因碱基顺序的改变导致构成HA和NA多肽的氨基酸改变。当新的抗原形成时,人群普遍对其缺乏免疫力而易感,造成流感的大流行。 5答:传染源是急性期患者,出疹前、后4-5天传染最强。 传播途径为飞沫传播,引起麻疹,有少数病例可出现亚急性硬化性全脑炎(SSP 特异性预防是对儿童进行人工主动免疫即注射麻疹疫苗;接触麻疹患者的易感儿童可以采用人工被动免疫,注射丙种球蛋白或患者恢复期血清。 6答:(1)属于小RNA病毒科,球形、无包膜,核酸为单正股RN (2)抵抗力强,耐酸、耐脂溶剂及一般的化学消毒剂。在污水和粪便中可存活数月,在疾病的流行上有重要意义。对热、紫外线、氯和氧化剂敏感。 (3)对原代猴肾、人胚肾细胞敏感,柯萨奇A组病毒对新生乳鼠敏感。在细胞中分离培养,引起明显细胞病变。 (4)不同肠道病毒可引起相同症状,同一种病毒可引起不同临床表现。 7答:脊髓灰质炎病毒的致病性特点有:(1)经口感染,多表现为隐性感染或轻型感染,极少数幼儿体内病毒可经两次病毒血症后侵犯中枢神经系统,引起脊髓灰质炎,造成肢体迟缓性麻痹。(2)组织损伤是由病毒对细胞的直接破坏(CP 脊髓灰质炎病毒的免疫性特点有:(1)隐性感染和患病都可以获得对同型病毒的持久免疫力。(2)保护性免疫以体液免疫为主,鼻咽和肠粘膜局部SIgA是最主要的中和抗体,可以阻断脊髓灰质炎病毒野毒株的感染;血清Ig 8答:肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体,目前公认的人类肝炎病毒至少有5种型别,即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。 根据其传播途径可分为两类:以粪-口途径传播的甲型和戊型肝炎病毒;以血液和血制品、母婴及性传播为主要途径的有乙型、丙型和丁型肝炎病毒。 9答:甲肝病毒呈球状、无包膜、衣壳呈二十面体立体对称,直径约27nm,其核心为单股正链RN 10答: 病毒特征 HAV HBV 传播核酸 正单链RN 病毒大小 27nm 42nm 抵抗力 强100℃5min灭活 极强100℃10min灭活 传播途径 粪-口途径 输血,注射,垂直感染 特异性预防 甲肝灭活疫苗 乙肝疫苗 被动免疫 注射丙种球蛋白 HBI 11答:HBV抗原抗体系统:HBsAg抗-HBs;HBeAg抗-HBe;HBcAg抗-HBc。 临床检测除核心抗原不易在血清中测到外,其余均可在血清中检测到,称为“两对半”。表示有HBV感染的指标有:HBsA 表示血液有传染性的指标是HBeAg和抗-HBc; 乙肝早期确诊的重要指标是抗-HBcIgM。 用途:诊断乙肝;筛选献血员;对保育、饮食业人员体检;判断乙肝疫苗免疫效果;对HBV感染进行流行病学调查。 12答:传播途径:HSV-1主要通过直接接触分泌物、口腔、呼吸道、破损皮肤感染;HSV-2主要通过性接触感染。 潜伏部位:HSV-1潜伏于三叉神经节; HSV-2潜伏于骶神经节。 所致疾病:HSV-1引起口唇疱疹,疱疹性结膜炎; HSV-2主要引起生殖器疱疹。 13答:许多病毒可通过胎盘或经产道垂直传播,造成胎儿先天性感染。如:(1)巨细胞病毒可造成胎儿先天性畸形、新生儿巨细胞包涵体病等;(2)单纯疱疹病毒可引起先天性畸形或新生儿疱疹性脑炎;(3)风疹病毒可引起胎儿先天性风疹综合征,表现为新生儿先天性白内障、先天性心脏病、先天性耳聋,发育障碍等。 14答: 传染源:HIV感染者 传播方式:性传播;血液传播;垂直传播。 防治原则:综合治理。即教育、监测、控制。 15答:(1)HIV病毒体的包膜糖蛋白gp120刺突与易感细胞表面的CD4分子结合,然后再与辅助受体结合。 (2)核衣壳进入细胞质内脱壳,释放基因组RN (3)当前病毒被激活时,在宿主细胞的RNA聚合酶的催化下,病毒DNA转录成RNA。有的RNA经拼接成为病毒mRNA;有的RNA经加帽和加尾形成病毒子代基因组RN 16答:对狂犬病的防治应采取如下措施: 接种疫苗:由于狂犬病死亡率极高而又无有效的治疗方法,因此接种特异性疫苗是预防和控制狂犬病的关键。对被狂犬和来路不明的动物咬伤后应立即接种狂犬疫苗,并在第3、7、14、28d各接种狂犬疫苗一次;对一些有接触病毒危险的人员,如兽医、动物管理员和野外工作者等,亦应接种疫苗进行预防。 控制传染源:对野生动物可在森林中投放含疫苗的诱饵;对家犬和宠物应接种狂犬疫苗;对咬人的犬应捕获隔离,至少观察7天看是否发病。 正确处理伤口:被犬和猫咬伤的伤口应立即用肥皂水或清水冲洗,涂抹碘酒。伤口较深者应彻底清创。必要时在伤口及其周围组织立即注射高效价抗狂犬病免疫血清。 17答:1)HBV,引起原发性肝癌;2)EBV,引起鼻咽癌;3)HSV-2,引起宫颈癌。 (李珊、高强) 第十一章 医学细菌 一、A型题