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任务:作为社区居家养老服务中心的养老护理员,请你为李建国爷爷制定个性化照护方案。 【评分标准与要求】 1.照护问题描述准确、言简意赅,理由充分; 2.照护措施简洁明了、切实可行,依据科学; 3.预期目标明确具体。 4.评分指标及细则:整体照护方案设计符合下表八个维度的要求,每个指标按完全符合(3分)、基本符合(2分)、基本不符合(1分)、完全不符合(0分米)进行等级评分。 (参考答案) (一)李爷爷照护需求评估 评估团队组成:养老护理员、全科医生、护士、社工、营养师、心理咨询师等。评估内容要素:老年人身体功能状况自理能力、精神心理状态、社区家庭支持资源等。 (二)主要照护问题 糖尿病、高血压并发症风险:视力模糊,偶感双脚麻木,消瘦,血压血糖控制均不佳。 跌倒的风险:视力模糊,经常有疲劳感双腿无力。 孤独等负面心理:独居,外出能力下降,社交减少,情绪低落,思念儿女。 自理能力下降:身体衰弱,多种慢性病,走路无力,不愿外出购物。 生活习惯不良:日常饮酒,喜食腌制食物和甜食。 (三)照护计划安排 1.照护目标 短期目标:2周内血糖、血压控制稳定,饮食结构合理,保持情绪稳定。 长期目标:在应用智能智慧设备基础上,能保持独立生活能力,保障安全。 2.征求老人意见后,安排日常生活正常作息 <table> <tr> <th>时间</th> <th>生活内容</th> <th>负责人</th> </tr> <tr> <td>7:00-8:00</td> <td>起床洗漱、测血糖、血压</td> <td>老人、医护人员</td> </tr> <tr> <td>8:00-8:30</td> <td>早餐(社区食堂就餐)</td> <td>老人、营养师</td> </tr> <tr> <td>9:00-10:00</td> <td>家务整理(上门服务)</td> <td>老人、护理员</td> </tr> <tr> <td>10:00-11:30</td> <td>喝茶、看电视</td> <td>老人</td> </tr> <tr> <td>11:30-13:00</td> <td>午餐(社区食堂就餐)</td> <td>老人、营养师</td> </tr> <tr> <td>13:30-14:30</td> <td>午休</td> <td>老人</td> </tr> <tr> <td>15:00-16:30</td> <td>参与社区活动</td> <td>老人、社工/志愿者</td> </tr> <tr> <td>17:00-18:00</td> <td>晚餐(社区食堂就餐)</td> <td>老人、营养师</td> </tr> <tr> <td>18:30-19:30</td> <td>晚间洗漱</td> <td>老人(跌倒报警装置)</td> </tr> <tr> <td>19:30-20:00</td> <td>视频电话</td> <td>老人、家属</td> </tr> <tr> <td>20:00-21:00</td> <td>看电视</td> <td>老人</td> </tr> <tr> <td>21:00-7:00</td> <td>睡眠</td> <td>老人(跌倒报警装置)</td> </tr> </table> 3.照护方案 <table> <tr> <th>照护问题</th> <th>照护措施</th> <th>照护依据</th> </tr> <tr> <td rowspan="2">糖尿病、高血压并发症风险</td> <td>1.定时测量血糖,做好垃圾分类。</td> <td rowspan="2">《糖尿病、高血压营养膳食指南》;糖尿病、高血压相关护理原则。</td> </tr> <tr> <td>2.利用智能手表做好血压监测,并发送家属及家庭医生。</td> </tr> <tr> <td rowspan="5">跌倒风险</td> <td>3.协助老人认识饮食控制的重要性,征求老人意见,可协助社区食堂配餐、就餐。</td> <td rowspan="5">1.《防跌倒安全指南》<br>2.《养老机构服务安全基本规范》<br>3.《医疗保险》</td> </tr> <tr> <td>4.定期到社区医院进行视力评估、肾功能评估等,做好并发症的监测与预防</td> </tr> <tr> <td>5.协助老人养成良好的生活习惯,如指导日常运动方式、场地及自我防护。</td> </tr> <tr> <td>6.督促老人保持按时服药的良好习惯,积极控制慢性病并发症的发生。</td> </tr> <tr> <td>1.环境:协助并指导老年人家庭居室整理,保持卫生间等通道无障碍、保持地面干燥。房间通风,通风不良时可以使用空气净化器或在居室中放绿植。</td> </tr> <tr> <td rowspan="2">自理能力下降</td> <td>2.衣物的选择:指导老人穿好全身衣裤、会阴防滑垫袜,征求老人及家属意见,可配置防跌倒马甲穿戴。</td> <td rowspan="2">1.《老年人能力评估规范》<br>2.《老年护理学》</td> </tr> <tr> <td>3.申请社区家庭适老化改造项目,卫生间洗浴间等安装扶手、声控灯,改善光照;安装跌倒报警装置,便于及时发现跌倒等意外。</td> </tr> <tr> <td rowspan="2">孤独等负面心理</td> <td>4.建议老人或家属购买意外险。</td> <td rowspan="2">《老年人心理护理》</td> </tr> <tr> <td>1.每一年安排老人体检一次,通过签约家庭医生,定期上门访视。</td> </tr> <tr> <td>2.每月评估一次老人生活自理能力,有意外发生随时评估。</td> </tr> <tr> <td rowspan="2">生活习惯不良</td> <td>1.向老人宣教饮酒的危害,介绍戒酒的方法并与老人共同制定戒酒的计划。</td> <td rowspan="2">社会工作者小组工作方法</td> </tr> <tr> <td>2.链接社工邀请老人参与社区戒酒小组活动。</td> </tr> <tr> <td rowspan="7">**</td> <td>3.征询老人对社区食堂的介理化建议,以满足老人对食物的要求和营养的需求。</td> </tr> <tr> <td>3.根据定期身体功能评估,安排老人室内活动、户外活动,保持肢体功能训练。</td> </tr> <tr> <td>4.利用适老化改造项目,安装水中气囊报警装置,以防意外。</td> </tr> <tr> <td>5.征求老人和家属意见,配置智能拐杖,支持出行;安装视频监护,及时查看老人安全状态。</td> </tr> <tr> <td>6.征求老人及家属意见,指导老人和家属利用互联网医院购置慢性病药品,送货上门,或者护理员代购。</td> </tr> <tr> <td>7.根据生活自理能力评估,确定后期随时变化的照护需求,下单定制居家上门生活照护服务项目。</td> </tr>(含图)
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