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断肢概述 (一)分型 根据肢体断离的程度:可以分为完全性断离和大部断离两种;根据创伤的性质:切割性断离、碾轧性断离、挤压性断离、撕裂性断离、枪弹伤性断离。 (二)临床表现 肢体离断伤因其多由严重机械损伤引起,对人体的创伤较大,往往有出血量大、低血压休克,并伴有其他严重复合伤所致的昏迷、呼吸困难等临床表现。因损伤肢体完全离断或仅有少部分组织相连,所以常见有开放性骨折或多发性骨折,神经、肌腱被抽出,离断肢体无血供、无功能等。因致伤原因不同,离断肢体远端的完整性不同,有时离断肢体远端有严重毁损,创面严重污染等。 (三)康复评定 ①肌力评定;②肌肉围度评定;③关节活动范围;④感觉评定⑤疼痛评定;⑥功能评定:上肢的功能评定标准、下肢功能评定标准。 (四)康复治疗分期与目标 康复治疗提倡尽早开始,且有计划地持续进行。断肢再植术后的康复大致分为早期、中期和后期三个阶段,每个阶段的治疗重点不尽相同,应选择合适的治疗手段。 1. 早期康复治疗(0~4周) (1)术后0~1周:临床给予抗痉挛、抗凝血、抗炎症治疗,保持再植肢体稳定,避免各种不良刺激,以便促进各种组织修复,以保证再植肢体成活。此时注意选择适宜的外固定,一般康复不介入,为静养期。 (2)术后2~4周:为术后肌腱等软组织愈合时期。此阶段康复介入主要是为了保证再植术后血液循环的畅通,减轻肿胀,预防感染,保持患肢各关节的功能位。一般康复治疗为:相关肌肉的等长收缩训练和按摩、神经电刺激、光疗等物理治疗,预防并发症。【缺少答案,请补充】