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阴道炎症: 一,滴虫阴道炎 概念:滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。 阴道毛滴虫是厌氧型原虫,适宜在温度为25~40℃,ph为5.2~6.6的潮湿环境中生长。 二、传播途径有: 1.经性生活直接传播 2.上通过公共浴池,浴具,游泳池,坐式马桶或通过污染的妇科检查器具,敷料等间接传染 四,辅助检查 1.悬滴法:取0.9%氯化钠溶液一滴放于玻片上,在阴道侧壁取典型分泌物混于其中立即在低倍镜下检查可见到呈波状运动的滴虫级增多的白细胞被推动。阳性率达60~70%。 2.培养法:适于用典型症状,而悬滴法未找到滴虫者可进行阴道分泌物培养,其准确率可达98%。 五,治疗原则及主要措施 切断传播途径,提高阴道酸度,给予全身和局部靠滴虫治疗。 1.全身用药:口服甲硝唑每次200mg,每日三次,7天为一个疗程,性伴侣同时治疗。 2.局部用药:先用1%乳酸或0.1~0.5%醋酸溶液阴道灌洗或坐浴,改善阴道内环境,然后阴道用药,如甲硝唑泡腾片200mg,治阴道后穹窿每日一次,7~10次为一个疗程 护理措施: 1.一般护理:注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免搔抓外阴部致皮肤破损。治疗期间禁止性交,勤换内裤,内裤擦洗外阴的毛巾,浴巾应煮沸消毒5~10分钟,以消灭病原体,避免交叉和重复感染,坐便器和外阴用盆应注意隔离消毒。 2.指导病人配合检查:告知病人做分泌物检查之前24~48小时,避免性交,阴道灌洗以及局部用药。分泌物取出后应及时送检并,注意保暖风格,则滴虫活动力减弱,造成辨认困难。 三,指导病人,正确引导用药。 告知病人阴道灌洗要注意温度,浓度,方法,酸性药液冲洗阴道后再放药,各种剂型阴道用药的使用方法,月经期应暂停坐浴,阴道灌洗及阴道用药。 四、观察用药反应。 甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停要72小时内禁止饮酒【缺少答案,请补充】
外阴阴道假丝酵母菌病: 一,身体状况 1. 症状:典型的分泌物为白色凝乳状或豆渣样 2.体征:妇科检查可见外阴抓痕,小阴唇内侧及阴道黏膜红肿,并附有白色膜状物,擦除后露出红肿,糜烂或溃疡的黏膜。 二、老年性阴道炎: 老年性阴道炎亦称萎缩性阴道炎。 1.身体状况 (1.)症状:主要症状为外阴灼热不适,生痒及阴道分泌物增多,阴道分泌物呈稀薄,淡黄色,感染严重时呈脓血性白带,有臭味。可伴,尿频,尿痛,尿失禁。 (2.)体征:阴道检查可见阴道呈萎缩性改变,上皮皱壁变薄消失。阴道粘膜充血,伴有散在小出血点或浅表溃疡,慢性炎症溃疡可导致阴道粘连,狭窄甚至闭锁 2.治疗原则及主要措施 增强局部抵抗力:补充雌激素是治疗老年性阴道炎的主要方法。 三、细菌性阴道病 细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,但临床及病理特征无炎症变化。 1.辅助检查: (1.)线索细胞阳性:取少许阴道分泌物放在玻片上,加一滴0.9%氯化钠溶液混合于高倍显微镜下寻找线索细胞。当线索细胞大于20%时为阳性。 (2.)阿试验阳性:取少许阴道分泌物涂在玻片上,滴1~2滴10%氢氧化钾溶液产生大于肉样腥臭气味,系胺遇碱释放氨所致。 2.治疗原则和主要措施 全身用药:首选甲硝唑400mg 治疗配合:协助病人做阴道分泌物检查,告知病人区分泌物前24~48小时,避免性生活阴道灌洗和局部用药。【缺少答案,请补充】
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