临床实验室管理学习指导与习题集_14030635(1)_在线真题试卷与模拟练习_临床实验室管理学习指导与习题集_14030635(1)_考试宝

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医学实验室

质量管理体系

PDCA质量改进循环

实验室总的试验过程是一个过程控制的概念,分为______、______和______三个阶段。

实验室应规定检验申请的方式和要求,并将这些要求______,以电子或纸质的形式发放到医护人员手中,培训并监督他们的使用。

实验室的质量要求是指______。

质量指标可以______、______和______临床实验室服务中的质量问题,并通过采取______措施来改进质量性能和患者安全,同时也可以用于临床检验关键过程的质量一致性的提高和标准化。

医学实验室中,PDCA循环的基础是连续地进行______。

______是一个全球性的医学实验室质量体系的建立、评价和持续改进的管理标准,该准则给出了质量管理体系的全部要素。

______的认可准则和核查表是美国医学实验室质量体系建立、评价和改进的基本标准。

医学实验室的范畴不包括

下列医疗过程,属于检验中的是

下列质量指标,属于检验中的是

对发现的不符合采取消除根本原因的措施是上述哪个选项

对潜在的不符合采取消除原因的预防措施是上述哪个选项

简述医学实验室质量指标的意义。

简述质量管理体系的工作原理。

实验室负责人

岗位任职资格

新上岗人员

检验前过程质量控制

检验中过程质量控制

检验后过程质量控制

人员能力评估

临床分子生物学检测技术人员，除医学实验室技术人员通用资质要求外，还须持有

涉及到血液学、体液学、微生物学、组织病理学、骨髓形态学，免疫荧光镜检读片等专业岗位人员应作以下哪项检查合格才能上岗

以下哪项不是分析前质量控制内容

以下哪项不是分析中质量控制内容

以下哪项不是对认可实验室能力评估的要求

在《医疗机构临床实验室管理办法》，等级医院评审，医学实验室认证认可文件中都提到了医学实验室主任的资质要求，下列哪些可作为医学实验室主任资质要求内容

以下哪项不是对认可实验室能力评估的要求

高压灭菌消毒属于

标本采集运输属于

检验科主任、副主任、专业组长属于

检验技师/检验医师、主管检验技师/主管检验医师属于

常规生化项目检测属于

医学实验室技术人员通用资质要求可包括

医学实验室出具诊断性检验报告的人员需满足资质

医学实验室岗位通常可分为以下几大类

医院层面组织的医学实验室新进人员岗前培训可包括

实验室（检验科）层面组织的医学实验室新进人员岗前培训可包括

医学实验室新进人员安全培训内容可包括

医学实验室新进人员安全培训效果评估可包括以下情况

全程质量控制内容可包括

检验后过程质量控制内容可包括

实验室人员培训后的考核方式可包括

医学实验室人员授权的方法和内容可包括

人员授权的动态管理可包括

简述岗位描述的要点。

简述医学实验室新进人员安全培训计划具体内容。

简述怎样对实验室新进人员安全培训后的效果评估。

简述专业岗位培训的具体内容。

简述“员工个人技术档案”记录内容。

简述医学实验室人员培训效果评估要点。

简述医学实验室专业岗位准入要求。

简述医学实验室人员能力评估内容。

不间断电源系统

在等级医院评审条例中，国内一些省份一般要求三级综合性医院的临床实验室面积在____以上，二级综合性医院的临床实验室面积在____以上。

临床实验室的生活区一般指____、____、____、____。

实验室的温、湿度要求：夏季温度为____，冬季温度为____；冬季湿度____，夏季湿度____。

临床实验室多采用____、____装置进行局部通风。

天花板上的固定紫外灯距地面的距离不要超过____米，紫外灯的数量应根据实验室____决定。

国内实验室用水通常分为____、____、____三个级别。

实验室废液根据成分的不同，有不同的处理方法，如____、____、____等。

微生物实验室主要由____、____、____、____、____、____组成。

PCR实验室的功能分区由____、____、____、____组成。

生物安全实验室的分区主要依据的是

关于实验室的布局，哪项是错误的

下列哪项属于半污染区

关于实验室的位置，下列哪项描述是错误的

关于实验室的空间以下哪些描述是错误的

下列哪些实验室宜采用分隔式布局

实验室清洁区不包括以下哪个区域

大多数实验室广泛采用排风模式是

临床实验室如果采用机械通风系统，哪项是生物安全应特别注意的是

国内实验室的噪声一般以多少分贝为宜

关于UPS，下列哪项是正确的

关于临床实验室用电哪项描述是错误的

国内实验室用水分级正确的是

关于实验室废液和污水的处理，下列哪些是正确的

实验室生物安全的设计要求正确的是

临床PCR实验室的空气定向气流方向

工作人员进入临床PCR实验室必须严格按照单一方向进行

样本采集室的空间和物品要求正确的是

实验室半污染区是

实验室缓冲区是

实验室洁净区是

简述临床实验室设计和建设中应考虑的基本因素。

简述临床实验室的功能分区。

简述临床实验室的通风设施要求。

简述临床实验室废水的处理方法。

简述临床实验室污水的排放要求。

简述实验室电力系统设计总的安全原则。

简述临床基因扩增检验实验室的区域设计原则。

简述标本采集室的布局和设施。

生物安全危害等级Ⅲ

生物安全危害等级Ⅳ

第一类病原微生物

第二类病原微生物

生物安全柜

危险化学品

实验室消防安全组织

消防工作方针

我国的实验室生物安全管理组织由______、______、______、实验室所在单位和______五个层面构成。

我国根据病原微生物的传染性、感染后对个体或者群体的危害程度，将病原微生物分为______类，其中，______、______病原微生物统称为高致病性病原微生物。

根据所操作的______和采取的防护措施，将生物安全的防护水平分为四级，______级防护水平最低，______级防护水平最高。

______是对实验材料进行灭菌的最有效和最可靠的方法，适于耐高温和不怕潮湿的物品。通常在103.4kPa(1.05kg/cm²或15磅/英寸²)压力下，温度可达121.3℃，维持15～30分钟，可杀灭包括______在内的所有微生物。

具传染性的样品或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面，应立即用消毒液消毒，用含有效氯______浓度的消毒剂洒于污染表面，并使消毒液浸过污染物表面，保持______分钟，再擦，抹布和拖把用后浸于上述消毒液内1小时。

人们可能通过______、______、______、针刺和通过破损皮肤等方式暴露于危险性化学品中。

根据强电风险危害程度，将风险从小到大分为五级：______、______、______、______、______。

实验室消防安全组织由______、______和______组成，是实验室内消防管理的组织形式，是负责本单位防火灭火的工作网络。

消防通道的布局，一般有______和______、______和______等，对超高层建筑还有______、______和______等；并人人有责任保持消防通道的畅通性。

临床实验室根据生物因子对个体和群体的危害程度将其分为4级，其中能引起人类或动物严重疾病，或造成严重经济损失，但通常不能因偶然接触而在个体间传播，或能使用抗生素、抗寄生虫药治疗的病原体应该属于

我国根据病原微生物的传染性、感染后对个体或者群体的危害程度，将病原微生物分为四类，能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物是指

根据病原微生物的传染性、感染后对个体或者群体的危害程度，高致病性病原微生物是指

根据所操作的生物因子的危害程度和采取的防护措施，将生物安全的防护水平分为四级，可从事第一类病原微生物实验操作的是

以下有关感染性废物储存、消毒和处理的说法，不正确的是

以下有关高压灭菌锅使用的注意事项，不正确的是

如遇具传染性的样品或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面，以下措施正确的是

实验室或者实验室的设立单位应当每年定期对以下人员进行培训，保证其掌握实验室技术规范、操作规范、生物安全防护知识和实际操作技能，并进行考核

化学品储存中，严禁与易燃剂存放在一起的是

以下除了哪项都是危险化学品的风险评估内容

关于危险化学品的储存，以下错误的是

甲醇具备以下特性

可用于覆盖碱性溢出物的是

不能用于处置化学品泄漏的是

下面哪种情形属于强电风险评估中的极高风险

关于实验室配电及使用，哪项叙述是错误的

铝粉引起的火灾，运用以下哪种灭火方式是正确的

不会导致健康工作者和动物致病的细菌、真菌、病毒和寄生虫等生物因子

能够引起人类或者动物疾病，但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物

在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物

二级生物安全防护实验室需要配备的安全设施包括

四级生物安全防护实验室需要配备的安全设施包括

高锰酸钾是强

可用来中和酸的是

老化和干燥后形成结晶会发生爆炸的是

简述生物安全危害等级的分类。

简述与风险等级、病原微生物类别相对应如何选择生物安全防护等级、操作和安全设施。

当发生大量化学品溢出时，应该采取哪些措施？

简述在实验室内，从个人防护方面如何防范强电风险。

简述“消防安全宣传教育培训机制的建立”。

生物安全危害等级Ⅲ

生物安全危害等级Ⅳ

第一类病原微生物

第二类病原微生物

生物安全柜

简述生物安全危害等级的分类。

简述与风险等级、病原微生物类别相对应如何选择生物安全防护等级、操作和安全设施。 (缺图)

当发生大量化学品溢出时，应该采取哪些措施？

简述在实验室内，从个人防护方面如何防范强电风险。

简述“消防安全宣传教育培训机制的建立”。

检验申请是检验活动的开始，是分析前质量保证的第一步。检验申请应根据患者的实际情况，遵循一定的程序，以合适的形式清晰、完整、齐全的描述患者信息、医生信息和原始样品信息。 (1)检验申请的基本原则：及时申请、信息齐全。 (2)检验申请的基本要求：信息清晰、完整、齐全。 (3)检验申请方式：书面申请、电子申请、口头申请及床旁检验的申请等。 (4)检验申请单要素：患者信息、医生信息、原始样品信息、申请项目信息。 (5)检验申请操作程序：确定检验指标；确定样本类型；明确样本采集时间；明确样本采集前注意事项；填写检验申请单。

临床医生在了解检验项目的基本信息后，应结合患者病情选择合适的检验项目，同时应从临床实际需要出发，优化检验项目组合，尽量使临床医生能够全面掌握患者疾病的发展变化，同时减轻患者经济负担，促进检验工作规范化。 (1)检验项目选择面临的问题：临床医生在选择检验项目时需要考虑哪些检验项目合适，选择这些项目时有哪些影响因素。 (2)检验项目效能评价指标：包括敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、似然比、受试者工作特征曲线。 (3)检验项目选择原则：医生在了解检验项目的基本信息后，应结合患者病情选择合适的检验项目，遵循针对性、有效性、时效性和经济性四个原则。 (4)检验项目组合原则：不同检验项目的敏感性、特异性及预测值存在差异。如何组合有价值的检测项目，获得有用的临床信息，是临床医师和检验医师共同面临的问题。常见的检验组合原则包括如下四类：根据疾病发生和演变特征的优化组合；根据疾病的筛检、监测过程的优化组合；根据检测方法学特点的优化组合；根据组织器官功能特点的优化组合。【缺少答案，请补充】

样本采集是检验前质量管理的重要环节。临床实验室的样本采集涉及医生、护士、患者等各类人员。对样本采集人员进行培训指导，可显著改进检验前质量，为实验室提供新鲜合格的“原料”。 (1)对医生的指导：临床医生不仅需要知晓样本采集要求，还应了解影响检验结果的生物学因素，包括生物变异(年龄、性别、生理周期、昼夜节律等)对检验结果的影响，药物对检验结果的影响，医生采集样本对结果的影响。 (2)对护士的指导：大部分样本采集工作由护士完成，需进行合适的理论和操作培训，包括掌握标准采血程序，采集容器与采集时机，生物安全防护等，从而减少分析前误差。 (3)对患者的指导：患者是样本采集的被动接受者，对采集样本的目的和过程了解甚少。医生或护士在样本采集前应与患者进行充分沟通，使其了解体位对检验结果的影响，运动对检验结果的影响，饮食对检验结果的影响，指导其正确进行样本采集前准备，以保证检验结果的准确性。【缺少答案，请补充】

根据检验申请，临床实验室需指导样本采集人员在患者体内采集不同类别的样本，并使用正确的采集容器，恰当运送，以保证样本检测结果真实、客观地反映患者的状态。 (1)样本采集的类别选择：临床实验室中常用的样本类别有血液、尿液等，正确认识样本类别的特点及其对检测结果的影响，合理选择样本类别是保证检验质量的重要内容。 (2)样本采集容器与添加剂选择：常用的采集容器有血清管、肝素管、EDTA管、枸橼酸管、血糖管等。临床实验室工作人员应充分掌握采集容器的使用范围，知晓添加剂的作用原理，保证采集容器的正确使用。 (3)样本采集时间、部位与采集量选择：样本采集时间对激素类及药物浓度类检验项目影响较大，在样本采集时需给予高度重视。样本采集部位应有代表性，采集的样本应足够用于临床检测与复查，若一次采集多管血液样本，尽可能合并检测项目，减少患者多次采血的痛苦。 (4)样本采集后标识：ISO 15189实验室认可准则明确要求，样本标识的内容除了唯一性编码外，还应至少包括下列项目：患者姓名、性别、检验项目、送检科别、病床号、住院号、送检样本名称及量、采集时间、备注说明。 (5)样本采集程序：临床实验室应按照CLSI推荐的指南和国内的行业规范建立实用的样本采集作业指导书，并以此为依据对临床护士及实验室样本采集人员进行培训。例如，为了避免采集管中的添加剂对后续采集的血液和检验结果产生不良的影响，需按照一定的顺序采集。

分析前过程

阳性预测值

阴性预测值

检验项目选择的原则包括______、______、______、______。

检验项目效能评价指标有______、______、______、______、______、______。

保证检验信息正确、有效，最为关键的环节是

要保证检测结果正确性和检测结果真实客观反映患者病情的原则，最重要的是

关于检验项目选择的经济性原则，下列正确的是

关于高质量样本采集时间的选择，以下错误的是

临床诊断试验中经常提及的“灵敏度”在临床检验质量控制中，类似的指标是

临床诊断试验中经常提及的“特异度”在临床检验质量控制中，类似的指标是

关于ROC曲线的描述，错误的是

血液标本采集的顺序原则错误的是

评价诊断性试验最基本的两个指标是

诊断性试验阳性患者数占该病患者总数的百分比称为该试验的

ROC曲线用于诊断性试验哪一个方面

所有送检标本皆应视作具有何种潜在危险的标本

“患者准备”是

一般认为用于确诊实验的分析方法希望有

诊断试验的阳性预示值是指

关于分析特异性的下列叙述，何者是错误的

影响检验结果的内在生物因素中，固定因素是指

关于高质量样本采集时间的选择，以下错误的是

高蛋白饮食可引起血液中的

饮酒可使血液中哪种成分的含量降低

脂血标本对检测结果的影响错误的是

下列标本最适合做尿胆原检验的是

检验后标本的保存时间和条件，主要取决于

关于检验项目正确选择的原则，以下错误的是

血液标本室温放置过久会使哪项测定值降低

哪些检查不能用普通采血管采集标本

哪些检查必须设有危急值

哪项检查的标本必须加防腐剂

溶血标本导致哪项无机离子检测结果明显增高

溶血标本导致哪项无机离子检测结果明显减低

最适用于全血细胞分析的抗凝剂

最适用于血糖测定的抗凝剂

最适用于血气与pH分析的抗凝剂

测定血氨，原始标本在室温中的稳定时间

测定肌钙蛋白T，原始标本在室温中的稳定时间

测定全血葡萄糖，原始标本在室温中的稳定时间

简述检验项目组合的原则。

简述常见的样本拒收标准。

简述样本采集程序的质量保证的手段。

简述检验申请单的要素。

简述ROC曲线的应用价值。

仪器设备校准

仪器设备校准

决定性方法

一级参考物

二级参考物

重复精密度

中间精密度

可报告范围

分析测量范围

临床可报告范围

生物参考区间

临床决定值

临床实验室相关的强制检定计量器具不包括

在中标通知书发出之日起至下列时间内签订招标采购合同

仪器设备标识采用绿色、黄色、红色三色，其中红色的计量检定标志为

用于评价常规方法和试剂盒的分析方法是

用于评价及校正参考方法的是

有证书的参考物是

性能指标符合临床需要，有足够的精密度、特异性和适当的分析范围，且经济实用的是

某方法经反复测定得出的结果很接近于真值，说明该方法

评价实验的过程就是评价测定方法的

方法评价方案不包括下列

关于医学决定水平下列哪种说法是错误的

关于方法学性能标准，下列说法错误的是

关于常规方法的性能指标下列说法错误的是

反映精密度好坏的指标是

不论是方法特异性差或是受干扰，其所产生的误差都是

日间重复性试验需要将同一标本每天一次随机插入常规标本中测定，连续测定的时间是

与系统误差有关，与随机误差无关的指标是

代表95%健康人群的指标是

检测系统直接检测出的指标是

表示测定结果中随机误差大小程度的指标是

对疾病诊断或治疗起关键作用的某一被测成分的浓度指标是

不是检验方法学评价的指标是

临床实验室设备和器材的采购可以采用哪两种招标方式？两种招标方式有何优缺点？

简答临床实验室设备和器材的采购招标程序。

简述仪器设备检定和校准相同与不同之处。

简述试验方法选择基本步骤。

简述仪器故障后性能验证程序。

简述生物参考区间建立步骤。

简述生物参考区间与医学决定水平的区别。

仪器设备检定

仪器设备校准

决定性方法

参考物；也称标准品或标准物质，它的一种或几种物理或化学成分已经充分确定，可用于校准仪器、评价测定方法或给其他物质定值的物质。

一级参考物

二级参考物

质控物；又称质控品，具有与检测过程相适应的特性，其成分及基质与检测的样本相同或相似，且均匀、稳定。控制物用于常规质量控制，主要用于监控临床标本的测量误差。在使用控制物时，要求控制物和标本同步进行检测，可通过将控制物的测试结果与控制限比较，监控实验室内测量是否存在系统误差，并推定分析同批患者标本检测结果的可靠性。【缺少答案，请补充】

重复精密度

中间精密度

可报告范围

分析测量范围

临床可报告范围

特异性；又称真阴性率，指金标准诊断全部无病例中，被评价检验方法结果为阴性的病例所占全部无病例的比例，即特异性=[真阴性/(假阳性+真阴性)]×100%。

敏感性；又称真阳性率，指金标准诊断有病的全部病例中，被评价方法结果为阳性的病例占全部有病例的比例，即敏感性=[真阳性/(真阳性+假阴性)]×100%。

符合率；又称一致性，指评价检验方法结果与金标准诊断结果相同的数占总受检人数的比例，即符合率=[（真阳性+真阴性）/总检测人数]×100%。

性能验证；又称方法学验证，是强调未经修改而使用的已确认的检验程序在常规使用前，应经过实验室的独立验证。

方法确认；是强调对非标准方法，通过客观的证据（以性能特征形式）证实满足检验预期用途的特定要求。

生物参考区间；简称参考区间，过去又称为参考值、正常值等，是参考分布的中间95%区间。

临床决定值；又称医学决定水平，是指基于特定风险水平或某些疾病发病概率的临床判定的限值。

分析测量范围

临床可报告范围

生物参考区间

临床决定值

临床实验室设备和器材的采购可以采用哪两种招标方式？两种招标方式有何优缺点？（含图）

简答临床实验室设备和器材的采购招标程序。

简述仪器设备检定和校准相同与不同之处。（含图）

简述试验方法选择基本步骤。

简述仪器故障后性能验证程序。

简述生物参考区间建立步骤。

简述生物参考区间与医学决定水平的区别。（含图）

掌握室内质量控制的概念；掌握实验室间比对的概念、目的和原则。

熟悉室内质量控制策略的制定；商业化以及患者标本质控的优点；质控图靶值以及允许限的制定和室内质控规则的选择；室内质控失控的处理原则、流程以及如何进行室内质控的定期评价。

了解不同检测领域检验中质量控制的特点和要求；实验室间比对在各个检测领域的运用。

质控品的选择

质控规则的选择

室内质控失控的处理原则

室内质控失控处理的一般流程

质量保证（quality assurance,QA）

室内质量控制（internal quality control,IQC）

质控物（质控品,quality testing materials）

室间质量评价（external quality assessment,EQA）

“即刻法”

分析批（Analytical run）

浮动均值法（Moving Average）

基质（Matrix）

在室内质量控制的过程中重复检测的稳定样本称为______。

某种条件下标本能够保持稳定发挥质控品效用的期限，称为质控品的______。

一般较为稳定，使用时间较长（大于6个月）的质控品平行检测累积靶值的时间为______天，至少______个数据；稳定性较差，效期较短的质控品（小于3个月）建议累积______天，至少______个数据。

对于血细胞分析而言，一般推荐使用“______”以及“______”两个分析水平的质控物进行室内质控。

全血细胞计数至少使用______和______的质控规则。

室内质控的数据以及评价应该至少保存______年。

室内质控的数据应该至少______进行一次总结。

对于凝血检验，应该至少______小时进行______个不同浓度的室内质控。

血液/体液复检规则验证结果的假阴性率应≤______%。

尿沉渣分析仪室内质控，应至少对______、______项目进行质控。

临床实验室管理的核心内容是

临床实验室质量控制活动中，不包括

室内质控主要目的是评价实验室的

室内质量控制制图的理论依据是

根据我国原卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》中阐述的定义，临床实验室中不包含

质控品应具备的以下特征，但不包括

较理想的临床化学质控品的有效期，应在到达实验室后

实验室内同一项目的比对是为了保证检验结果的

绘制室内质控图时，以最初的20个数据和3～5个月在控数据计算的累积平均值，作为质控品有效期内的

质控界限通常以哪项参数表示

测得血糖20天室内质量控制数据，计算出其均值为5.0mmol/L，标准差为0.25mmol/L，其变异系数应为

Levey—Jennings质控图中，常用的警告线为

室内质控过程中，若质控血清检测结果超出x±3s，则判断为

在室内质控规则中对系统误差检出敏感的规则是

在室内质控规则中，对随机误差检出敏感的规则是

一份质控血清测定结果超过+2s界限，另一份结果超过-2s界限。此类的误差一般是

在ELISA定性检测实验中，室内质控图应记录

在ELISA定性检测时，当弱阳性室内质控为阴性时，应该如何处理当天的检测结果

关于室内质量控制，下列哪些说法是正确的

室内质控失控时，所采取的措施不正确的是（）

对室内质控数据应进行周期性评价的时间

我国负责临床实验室管理的专业机构是

为保证检验结果正确，每批检测的检验结果可否发出，重要依据之一是

关于室间质量评价，下列叙述错误的是

室间质评的主要作用中，不包括

目前室间质量评价活动主要评价的是

室间质控应在下列哪项的基础上进一步实施

下列关于室间质评（EQA）样本的检测说法中有错误的是

室间质评样本的检测必须

导致室间质量评价失败的主要原因不包括

我国常规化学、临床血液学室间质量评价活动的可接受成绩为

在每次室间质量评价活动中，若某一分析项目未能达到80%得分，则称为该分析项目的

在临床化学室间质量评价某次活动中，对于血糖五个不同批号的检测结果，其中有一个批号的结果超过规定的范围，其得分应为

在临床化学室间质评某次活动中，钾五个不同批号的结果均在可接受范围之内，其得分应为

同一单位具有多台尿液分析仪等检测设备，确认分析系统的有效性和性能指标符合要求后，应至少使用20份临床样品（含正常和异常样品），至少多长时间进行一次比对

某实验室在参加血糖项目室间质量评价中，五个标本有两个结果不在可接受范围内，得分为60%，并且其偏倚均为正，常提示测定系统存在误差类型是

室间质量评价即能力验证是指

我国临床实验室认可“权威机构”是

进行质量控制的最终目的，以下哪项为最适当答案

检验报告的最终用户是

下列哪项是质控品应具有最关键的属性

下列哪项不是商业化质控品的优点

下列哪项指标最早被用于使用移动均值法（moving average）对血常规进行质控的过程

凝血检测项目如（PT/APTT）更换试剂批次时与其他检测项目如（WBC）相比有何不同

下列哪项是尿液干化学定性检测室内质控的要求

体液细胞学制片的最佳方式为

在重复性条件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值与被测量的真值之差称为

测量误差除以被测量的真值所得的商称为

测量结果与在重复性条件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值之差称为

临床实验室工作的便民手段是

临床实验室工作的主要目标

简述室内质控物和室间质评物的异同。

质控品的使用和保存中应注意哪些问题？

室间质量评价的作用是什么？

当出现什么情况时需重建质控图，对质控图的均值、标准差进行修改？

试简述室内质控品浓度水平选择的原则。

试简述室内质控失控处理的一般流程。

试简述商业定值质控品月评估中应包含的基本内容。

试简述3种常用的患者标本质控的方法。

试简述血常规检测制定复检规则的意义以及验证复检规则是否合格的标准。

试分析如下质控图，指出质控设置以及检测系统可能存在的问题。（含图）

分析后阶段

医学决定水平

随时或急诊标本

检验结果审核的依据有________、________、________、________。

完整的检验结果报告单包含内容应有________、________、________、________、________、________、________。

当出现危急值时，通知临床科室的形式有________、________、________。

临床实验室与科室沟通方式有________、________、________、________、________、________。

检验人员完全能自控的要素有

患者的年龄、性别、民族不同都可能影响检测结果，因此在哪个阶段时考虑它们对检测结果的影响

女性比男性高的常见指标有

一个患者是否需做实验检查项目由

为了确诊，应选用下列哪项实验较为合适

对老年人群进行健康体检时选用下列哪项试验较为合适

对检验医师的要求哪项说法是错误的

高核酸食物可导致下列哪项明显增加

青霉素治疗可导致的下列检查结果为假阴性

卧位变坐立位血样采集差异上的成因是

含有液体抗凝剂的真空管采血时应注意

EDTA抗凝血如超过4小时可能会影响下列检查结果

血液标本采集后应该

咨询服务的主题是

凝血因子检测，标本抗凝剂是

危急值是指

干扰血清总蛋白的双缩脲法测定的是

可使粪便化学法隐血试验出现假阴性的物质是

常用作尿液有形成分检验的防腐剂是

细菌培养尽可能在下列哪项时间段采集标本

静脉采血时止血带压迫时间过长可引起

应用全血细胞分析仪时，推荐使用的标本是

通常在Hb达到下列浓度时才能被肉眼看见溶血

大多数血清、血浆、体液常规标本储存在

菌种、蛋白质、核酸标本常保存在

检验报告发出后的标本至少应保留

人体在清晨6时左右浓度最高的物质是

检验报告的审核者不可以是

可影响患者的检验结果的因素包括

检验申请单的内容包括

医学实验室分析前质量管理中不属于生物学影响因素的是

溶血标本影响到的检验项目包括

血样存储原则包括

毛细血管采血的适应范围包括

关于凝血检验，正确的是

分析后质量管理主要包括

样本储存的原则包括

关于采血时止血带压迫时间的影响正确说法有

受到止血带压迫时间影响的血液检验结果有

关于输液对血液检验结果的影响正确说法有

溶血对下列血液检验项目影响较大的是

EDTA-K₂抗凝剂正确的说法有

标本拒收标准有

对不合格标本的处理方法是

标本传送原则是

分析后质量管理主要有

异常检验结果包括以下情况

检验报告结果审核者应当具有

关于原始记录应归档正确的是

将检验结果直接报送检验申请者本人的情况有

关于标本保存时间正确的有

实验室与临床科室的沟通方式有

精神紧张和情绪激动可使下列检验结果升高的是

饥饿可使下列血液检验结果降低的是

突发事件中的昏迷患者检验申请单“姓名”项可填写

关于标本正确的是

参考区间常以所谓“健康人”为对象，这些“健康人”是指

实验室与临床科室的沟通方式有

药物监测应根据药物峰值效应的采集标本正确的是

不合格标本的拒收标准及处理办法有哪些？

什么是医学决定性水平及参考区间，二者有何区别？

标本采集是分析前阶段质量保证关键的一步，如何控制标本的采集才不失为一个合格的标本？

全面质量管理对检验医师的要求有哪些？

标本采集手册包括哪些内容？

什么是特殊项目的检验报告制度？

如何保护患者的隐私权？

检验结果临床咨询服务的内容有哪些？

检验结果临床咨询服务时应注意的问题是什么？

吸烟对检验结果有哪些影响？

实验室信息系统

检验进程的时间节点

临床检验分系统

影响检验质量和效率的瓶颈或节点

实验室内标本前处理

实验室内标本前处理流程

标本检验中流程

标本检验后处理流程

实验室信息系统包括以“______”及“______”系统保存的数据和信息的管理。

LIS对检验过程的信息化管理主要包括“______”、“______”和“______”三部分。

检验过程中“______”是最重要的。

失效包括“______”和“______”。

信息系统停机应急预案包括“______”、“______”、“______”。

在建设LIS中最重要的步骤是

LIS中条码使用可监测的时间节点，除外的是

临床实验室信息管理系统选择标准指南属于CLSI标准的是

ISO15189对LIS保护的建议涉及方面，除外的是

属于ISO15189在数据输入和报告方面要求为

属于ISO15189在系统安全性方面要求为

属于ISO15189在系统维护方面要求为

属于ISO15189在环境方面要求为

属于ISO15189在硬件与软件方面要求为

属于ISO15189在程序手册方面要求为

LIS项目负责人的最佳候选人是

实验室LIS项目负责人最佳候选人是

LIS项目团队人员应除外

属于实验室内标本前处理流程的是

属于标本检验后处理流程的是

电子病历记录环境和网络结构内临床实验室服务协调标准指南属于CLSI标准的是

临床实验室标本试管条码使用标准规定属于CLSI标准的是

临床检验仪器和计算机系统间传递信息底层协议的规定属于CLSI标准的是【缺少答案，请补充】

电子病历记录环境和网络结构内临床实验室服务协调标准指南属于CLSI标准的是

临床检验仪器和计算机系统间传递信息底层协议的规定属于CLSI标准的是

临床检验仪器和计算机系统间信息传递的规定属于CLSI标准的是

《医学实验室—质量和能力的专用要求》是

《检测和校准实验室能力的通用要求》是

ISO15189对LIS的基本要求表现在哪些方面？

我国LIS的功能需求表现在哪些方面？

举例说明LIS应急事件中临床实验室的主要工作步骤包括哪些？

LIS的职责和权限有哪些？

由于医疗缺陷引起的浪费医疗缺陷是指在日常医疗工作中所发生的医疗事故、医疗护理差错，统称为医疗缺陷。临床实验室常见的医疗缺陷是指设备的错误操作、标本的张冠李戴和检测结果的错误等缺陷，导致纠正错误所耗费的时间、人力和物力，称医疗缺陷引起的浪费。

不必要的诊疗浪费做患者不需要或暂时不需要的事情，如不必要的诊疗程序、辅助检查等。

运输浪费临床实验室中由于不合理的布局引起患者、样本和大量试剂耗材非必要的转运造成的人力、物力的浪费。如标本采集区与检测区的距离很远，标本需要分很多批次从采集区运输到检测区。

等待浪费临床实验室员工在等待下一批标本或下一个工作程序。由于工作量不均造成的员工、标本和设备的等待，患者在不同部门排队等待等。【缺少答案，请补充】

库存浪费临床实验室由于过量的试剂、耗材等库存导致财务成本、储存和搬运成本、失效和损耗造成的成本增加的浪费。检验试剂、耗材在储存过程中占用了稀缺的空间、储存环境温度控制所需的能源等是常被人们忽略了的成本。

行动浪费不能快速地找到物品，反复来回走动；实验室布局不合理导致工作人员每天大量的走动。

流程过剩浪费也称过程浪费。做患者认为没有价值的或偏离患者需求的质量标准规定的工作。如有时实验室内工作人员离心分离血液标本的时间会长于标准操作规程规定的需要时间，这个过程就存在浪费。

人力资源及不匹配的技能浪费不鼓励员工提建议、不采纳员工建议、不支持员工发展而造成的浪费和损失。员工身心疲惫，不再为改进献计献策；高学历的人员从事简单工作等。

可视化管理可视化管理是一眼就看得懂的管理。采用形象、直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息来组织工作现场，也是标准化操作的另一种形式。可视化管理的目标是使浪费、问题以及异常情况毫无障碍地清晰可视。可视化管理在临床实验室应用广泛，如已检测、未检测标本明确标示、上墙的仪器（如视频）故障及处理、零配件备货量的记录表格、危急值、TAT可视化语音视频，排队叫号系统等。【缺少答案，请补充】

价值流程图价值流程图（value stream mapping，VSM）是画出完成某项工作所需的步骤流程图，明确各步骤所需的时间，更重要的是从患者的需求考虑，记录各步骤的时间，包括对患者来说有价值和没有价值的步骤，没有价值的步骤就是浪费的流程，也就是需要改进的流程。

均衡工作量医院中很多的等待浪费是由于工作量的不均衡造成。例如急诊检验每天的工作量高峰期在上午9点到12点、下午3点到晚上6点，造成这段时间的患者或标本等待时间延长，精益改进尽可能地均衡高峰和低谷的工作量和资源，达到减少等待所造成的浪费。【缺少答案，请补充】

节拍时间节拍时间（T/N）常用在排队等待时间改进，合理配置工作人员和患者需求。节拍时间是总有效时间（T）与患者需求数量（N）的比值，如医院门诊检验抽血排队，早上6:30~7:30有效总时间（T）为3600秒，抽血病人数（N）是115人，节拍时间T/N为31.3秒，每完成一个患者抽血需要时间（抽血周期）为100秒，节拍时间小于抽血周期，需要增加窗口数、或增加总有效时间。该案例根据节拍时间和抽血周期需要窗口数3.2个（抽血周期/节拍时间，100/31.3），也可以缩短抽血周期（提高采血人员技能和积极性，优化采血流程，使每完成一个患者抽血时间小于100秒），才能使抽血周期等于节拍时间，满足患者需求。当节拍时间大于抽血周期时，服务能力过剩；节拍时间小于抽血周期，服务能力不能满足患者需要，因此，精益改善就是组织相关资源尽可能地缩小抽血周期和节拍时间的差距。【缺少答案，请补充】

单件流单件流（one piece flow，OPF）是一种理想的状态，以最小批次为目标，达到连续工作并实现零等待。在临床实验室工作中常常见到批量处理标本，并希望能够一次处理更多的标本，然后送到下一步骤，标本和上下游的操作人员都在互相等待中度过。从减少等待的理想状态去考虑每个步骤每次只处理或运送一个标本，每个标本操作的上下工序间刚好衔接起来，使标本在工作流程中尽可能地连续流动起来，操作人员也在流程中不停地工作，但在实际工作中，单件流仅仅是一种理念，也绝非是让实验室操作人员每次只处理一个标本，而应当合理地减少每批次标本数，使标本在实验室中尽可能地流动起来，最重要的是以最少的延误和等待来实现流程的不间断，尤其是急诊标本，尽可能地增加检测批次，以提高效率。【缺少答案，请补充】

差错预防差错预防就是一种能使任何人在任何时候能够避免出错的一种巧妙有效的方法。在临床实验室日常工作中经常看到要求员工小心谨慎、悬挂警示牌、增加检查步骤等做法，其实这些措施都并不一定能预防错误发生，实验室应该寻找和使用在根本上能预防错误发生的方法。例如临床实验室在使用纸质申请单并将其转换成电子报告的过程中就存在很多出错的可能，如姓名、性别、检验项目输入错误等，当医院和临床实验室引入信息系统后，这些错误几乎可以避免，只要患者在挂号时提供准确的信息，就能避免检验申请、检测和报告时患者信息的错误，利用信息技术是较有效和常用的差错预防的手段之一。【缺少答案，请补充】

人力资源及不匹配的技能浪费

可视化管理

标准化操作

临床实验室常见的浪费________________、________________、________________、________________、________________、________________、________________。

精益管理常用的工具有________________、________________、________________、________________、________________、________________等。

5S现场管理经典步骤是________________、________________、________________、________________、________________。

某天一技术员错发了一张检验报告，发现后重新给患者抽血和检测，其造成的人力、试剂的浪费和时间的延误主要属哪类浪费

某一实验室由于没有专职试剂管理员，为了减少采购次数，一次采购的量够三个月使用，你认为其主要属哪类浪费

有一实验室每天的工作量高峰常常在上午的9:00～12:00，下午3:00～6:00，工作量的低谷在上午的8:00～9:00、中午12:00～13:00和晚上的11:00～第二天8:00，你认为最有效的精益改进工具是什么

某大型医院急诊检验操作人员经常发生试剂、耗材找不到，有时甚至试剂过期或者缺货，大家觉得这种现象需要整改，你首先建议他们使用何种改进工具

5S现场管理中，“三定”“三要素”原则是哪个经典步骤的实施要领

以上选项中哪项是整顿的实施要领之一

以上选项中哪项是改进流程、减少浪费的主要改进工具

简述临床实验室常见的浪费有哪些？

简述精益管理的常用工具有哪些？

简述5S现场管理的经典步骤。

简述5S现场管理中必要和非必要物品的判别标准。

简述5S现场管理中“三要素”原则。

简述5S现场管理经典步骤的核心内容。

高压灭菌消毒属于

标本采集运输属于

检验科主任、副主任、专业组长属于

检验技师/检验医师、主管检验技师/主管检验医师属于

常规生化项目检测属于

质控品检测属于

标本采集、运送与交接属于

检验结果的复核属于

实验室安全意外事故识别与处置措施的培训属于

检测项目和仪器操作程序培训属于

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