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能为压力性损伤高危人群提供有效的预防措施;能区分不同分期的压力性损伤,并根据分期特点提供护理措施。
 压疮预防 ※※※ 1.减轻或去除压迫
 1. 1期:皮肤完好,有按压不褪色的红斑​2. 2期:表皮破损,有浅溃疡或水疱​3. 3期:全层皮肤烂掉,能看到皮下脂肪,没见骨头​4. 4期:烂到肌肉、骨头,创面可能有腐肉​5. 不可分期:创面被腐肉/焦痂盖住,看不清深浅​6. 深部组织损伤:皮肤可能完好,但有暗紫色斑块,痛感明显
各期压疮处理原则: ※※※ 1.淤血红润期 (I期) 解除局部压力,改善血液循环,去除危险因素,避免进展 加强压疮预防措施 透明贴保护易损皮肤 不提倡按摩已经发红的局部皮肤 2.炎性浸润期(I期) 保护皮肤,预防感染 小水疱减少摩擦,防止破裂感染,自行吸收 (薄型水胶体料)) 大水疱无菌处理+保留表皮→水胶体/泡沫料) 3.浅度溃疡期(川期) 保持局部清洁,促进愈合 料)保持湿润(湿性愈合) 选用合适的料)和(或)药物,营造有利于创面愈合的微环境适度湿润、密闭、微酸、低氧或无氧、接近体温的伤口环境 4.深度溃疡期(IV期) 清除坏死组织--清洗伤口--保持引流通畅--促进肉芽组织生长 -有腔隙且渗液多、引流不畅——NS涡流式冲洗,藻酸盐料)条吸渗液 -有腔隙但渗液少——伤口注入水胶料)安普贴膏剂 封闭负压引流术:营造压疮愈合的温度和酸碱度,减少疮面细菌定植,促进肉芽组织生长促使伤口收缩及愈合
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