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不属于慢性肺心病失代偿期的临床表现的是（）

治疗慢性肺心病失代偿期的首要措施是（）

COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是（）

下列关于慢性肺心病利尿剂使用的叙述，正确的是（）

肺心病出现心力衰竭时，应用强心剂的指征是（）

下列关于慢性肺心病患者心力衰竭时，对洋地黄使用的叙述，正确的是（）

患者，男性，76岁。反复咳嗽、喘息25年，加重伴少尿、双下肢水肿2天，失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次/分，律不齐，双肺散在湿性啰音及哮鸣音，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。下列治疗不恰当的是（）

患者，男性，50岁。因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干、湿性啰音，心率110次/分，双下肢重度水肿。经抗生素、吸氧、利尿治疗3天，水肿消失，但患者出现神志不清，躁动，四肢肌肉小抽动。下列最有意义的检查是（）

肺心病出现心力衰竭时，应用强心剂的指征是（）

患者，男性，76岁。反复咳嗽、喘息25年，加重伴少尿、双下肢水肿2天，失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次/分，律不齐，双肺散在湿性啰音及哮鸣音，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。下列治疗不恰当的是（）

患者，男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干性啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动。首选考虑的诊断是（）

某肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。动脉血气分析：pH 7.20，PaCO₂ 90mmHg，PaO₂ 35mmHg，血钾5.0mmol/L，血钠137mmol/L，AB 38mmol/L。人工通气后10小时，血钠140mmol/L，血钾2.7mmol/L，AB 43mmol/L，PaCO₂ 40mmHg，患者抽搐死亡。死亡的主要原因是（）

某慢性肺心病呼吸衰竭患者，动脉血气分析结果：pH 7.12，PaCO₂ 75mmHg，PaO₂ 50mmHg，HCO₃⁻ 27.6mmol/L，BE 5mmol/L。其酸碱失衡类型是（）

患者，男性，60岁，有肺心病病史。发热、咳嗽痰1周，神志恍惚1天。查体：发绀，颈静脉充盈，两肺湿性啰音，心率120次/分，律齐，BP 90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白（+），粪便隐血试验（-）。患者最可能出现的并发症是（）

患者，男性，55岁。咳嗽、咳痰、喘憋8年，加重伴双下肢水肿10天。查体：肺部干、湿性啰音，心率120次/分，肝肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉反流征（+）。首选的治疗是（）

简述慢性肺心病的诊断。

简述慢性肺心病失代偿期的治疗原则。

患者，男性，78岁，反复咳嗽、咳痰50年，伴心悸、气促10年，再发加重10天。患者近50年来反复发作阵发性咳嗽，咳痰，多为白色黏液痰，有时痰中带血丝，曾诊断为“慢性支气管炎”，经“青霉素”及止咳药物后可缓解，但每遇天气变凉或冬季节常反复发作。近10年来在咳嗽、咳痰反复发作的基础上出现活动后（如爬楼梯、快步走等）感心悸、气促，休息后可缓解。本次入院前10天淋雨后咳嗽加重、咳黄色脓痰、量不多，伴明显气促、心悸，走平路亦感气短，夜间不能平卧。既往有55年吸烟史，每日20～30支，现已戒烟。查体：T 38.0℃，P 120次/分，R 32次/分，BP 135/80mmHg，SaO₂ 87%（吸氧）。端坐位，呼吸急促，皮肤及巩膜无黄染，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，双肺触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，两肺呼吸音减弱，肺底可闻及细湿啰音和少许哮鸣音。心前区无隆起，剑下见心脏搏动，未触及震颤，心率120次/分，律齐，P₂亢进，三尖瓣区可闻及III级收缩期杂音。肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC 15.8×10⁹/L，N 0.88，L 0.12。血气分析：pH 7.39，PaO₂ 50.4mmHg，PaCO₂ 61.8mmHg。肺功能检查：FEV₁%：27%，FEV₁/FVC%：34%。胸部X线：两肺纹理增粗、紊乱，右室增大。【缺少答案，请补充】

根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

支气管扩张

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