2_（护理专业）_在线真题试卷与模拟练习_2_（护理专业）_考试宝

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测量尿蛋白定量时，需加入的防腐剂

患者，女，59岁。以"急性胰腺炎"收入ICU治疗。病情缓解后，患者迫切希望见到自己的家人。该患者的需要是

下列属于客观资料的是

根据患者的情况，目前首先应解决的问题是

针对首优护理问题，需要采取的护理措施是

完成单人徒手心肺复苏术（成人）操作，需符合以下要求： ①能规范履行职业技能礼仪要求，符合职业标准； ②能快速识别并判断呼吸或循环停止，施救后能作出正确判断和评价； ③能迅速对心脏停搏者实施胸外心脏按压建立有效循环、呼吸停止患者实施呼吸支持； ④能正确准备施救用物，操作规范、熟练，操作过程完整； ⑤施救过程中动作连贯、敏捷；定位准确、按压手法正确。评分标准如下（总分170分）：一、评估准备（40分） 1. 仪表：着装整洁规范、态度严肃认真（5分） 2. 评估环境：观察四周环境，确定安全（5分） 3. 判断意识：判断时间为5秒（5分） 4. 评估患者：判断颈动脉搏动和呼吸：判断时间5～10秒（5分） 5. 呼救与记录：确认患者意识丧失，立即呼救，记录时间（5分） 6. 摆放体位：迅速将患者仰卧于硬板床或地上，摆正体位，使患者的头、颈、躯干在一条直线上，双手放于身体两侧，身体无扭曲；立即解开患者衣领及腰带，打开衣服（暴露胸壁）（15分）二、操作过程（110分） 1. 胸外心脏按压（40分）： ①按压部位准确：胸骨中下1/3交界处或两乳连线中点； ②按压姿势规范：双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上； ③按压幅度：垂直向下按压，胸骨下陷5～6cm； ④按压频率：100～120次/分； ⑤按压时间：按压与放松时间比为1:1； ⑥按压注意：每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流，最大限度减少按压中断 2. 开放气道（20分）： ①清理呼吸道：如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，如有义齿，应取下活动义齿； ②压额抬颏法：（如怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法），充分开放气道 3. 人工呼吸（20分）： ①立即给予人工呼吸2次； ②吹气时捏住患者鼻子，呼气时松开，吹气时间为1～1.5秒； ③施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起，避免过度通气； ④吹气同时，观察胸廓情况； ⑤按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环 4. 施救结果复检（20分）： ①单人施救：按压与人工呼吸比30:2，连续操作5个循环后评估CPR效果（操作结束后进行成绩打印，按照成绩单显示的按压深度、按压频率、按压位置、吹气量、吹气时间，按压达标率，潮气达标率等评分）； ②判断有效指征：能触及颈动脉搏动；呼吸恢复；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射三、操作后处理（10分）操作完成后将患者头偏向一侧，进入下一步的生命支持；用物处理正确，洗手（模拟）、记录患者病情变化和抢救情况四、综合评价（20分） 1. 质量控制（8分）：①定位准确、手法正确；②动作连贯、操作熟练；③按压与吹气正确率高 2. 操作熟练（4分）：判断迅速、果断、准确，施救动作敏捷 3. 技术效果（4分）：程序正确，抢救有效 4. 速度评价（4分）：完成时间5分钟

完成密闭式静脉输液技术操作，需符合以下要求： ①能规范履行职业技能礼仪要求，符合职业标准； ②能掌握静脉输液的目的、输液速度的调节原则以及操作过程中的注意事项； ③能正确准备操作用物，物品齐全，放置合理； ④操作正确、无污染，穿刺成功；能与患者进行有效沟通； ⑤操作规范、熟练，调节滴速准确，有爱伤观念；记录及时，整理到位。评分标准如下（总分170分）：一、评估准备（40分） 1. 仪表：着装整洁规范、举止端庄大方（5分） 2. 评估患者（10分）： ①核对患者床号、姓名、查对腕带信息； ②解释输液目的，取得患者配合； ③观察输液部位局部皮肤、血管状况； ④嘱患者排空大小便 3. 个人准备：洗手（免洗洗手液）、戴口罩（5分） 4. 核对检查（10分）： ①核对医嘱、输液卡和瓶贴； ②核对药液标签； ③检查药液质量； ④贴瓶贴 5. 药物准备（10分）： ①启瓶盖； ②两次消毒瓶塞至瓶颈； ③检查输液器包装、有效期与质量； ④将输液器针头插入瓶塞二、操作过程（110分） 1. 核对解释（10分）：将用物推至患者床旁，核对患者床号、姓名、输液卡和瓶签，查对手腕带；告知患者输液目的及配合要点，询问患者需求并协助解决 2. 初步排气（10分）：再次核对输液卡，挂输液瓶，排尽空气，关闭调节器；一次排气成功，无浪费药液，检查滴管下端无气泡，滴管液面高度合适 3. 皮肤消毒（15分）： ①协助患者取舒适体位：垫小垫枕与治疗巾； ②选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方6～10cm)； ③消毒皮肤（直径大于5cm；2次消毒） 4. 静脉穿刺（25分）： ①再次核对； ②再次排气至有少量药液滴出； ③检查有无气泡，取下护针帽； ④固定血管，嘱患者握拳，进针； ⑤见回血后再将针头沿血管方向潜行少许 5. 固定针头（10分）： ①穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳； ②待液体滴入通畅后用输液贴固定 6. 调节滴速（20分）： ①根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）； ②调节滴速时间至少15秒，并报告滴速，实际滴数与报告一致； ③操作后核对患者； ④告知注意事项 7. 整理记录（20分）： ①安置患者于安全舒适体位，放呼叫器于易取处； ②整理床单位及用物； ③洗手（免洗洗手液）、取口罩； ④记录输液执行记录卡三、综合评价（20分） 1. 护患沟通：尊重患者、沟通良好、合理（5分） 2. 输液质量：严格遵守无菌原则和查对制度，正确指导患者，与患者沟通有效（5分） 3. 熟练程度：动作轻柔准确，操作熟练、规范、穿刺一次成功（5分） 4. 速度评价：操作时间10分钟（5分）【缺少答案，请补充】

完成铺无菌盘（一手一钳法）操作，需符合以下要求： ①能规范履行职业技能礼仪要求，符合职业标准； ②能正确识别与判断无菌物品，准确划分无菌区域与非无菌区域、无菌物品与非无菌物品； ③能明确铺无菌盘的目的及注意事项； ④能备齐操作用物、摆放合理； ⑤能熟练进行铺无菌盘操作，操作规范、正确、符合无菌要求。评分标准如下（总分170分）：一、评估准备（30分） 1. 仪表：着装整洁规范，仪表端庄大方（5分） 2. 操作环境：评估操作环境，符合无菌操作要求（5分） 3. 无菌物品：无菌物品折叠规范，包装、存放符合要求（5分） 4. 用物准备：准备齐全，放置合理，治疗盘清洁干燥（5分） 5. 操作台：清洁干燥、符合无菌操作要求（5分） 6. 个人准备：洗手（模拟），戴口罩（5分）二、操作过程（120分） 1. 取无菌包（10分）：检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色，无菌包有无潮湿、松散、破损 2. 开无菌包（20分）：解开无菌包系带，挽活结；用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右、角；取无菌钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角；检查灭菌指示卡有无变色 3. 取巾铺盘（20分）：用无菌持物钳夹取一块无菌巾放于内层包布边缘，以一手一钳轻轻打开无菌巾，由对侧向近侧平铺于治疗盘上；用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，用手还原无菌包外层包布内角 4. 备无菌物品（20分）：取无菌物品（治疗碗、持物镊）放于无菌盘内；再次打开无菌包，同法取另一无菌巾由近侧向对侧覆盖第一张无菌巾，四边对齐，错位不超过2cm 5. 还原无菌包（20分）：用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，无菌持物钳放回无菌容器内；用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，按“一”字型包好无菌包；记录开包日期、时间及责任人 6. 铺无菌盘（20分）：按序依次向上折叠无菌盘治疗巾多余边缘；记录备盘日期、时间、内容物、责任人三、操作后处理（10分）正确处理用物；洗手（模拟），取口罩四、综合评价（20分） 1. 操作质量：操作有序，方法正确，符合无菌技术操作原则，无污染（5分） 2. 熟练程度：动作规范，无多余动作（5分） 3. 操作效果：语言表述清楚、操作过程完整，安全防护意识强，处理得当（5分） 4. 速度评价：操作时间10分钟（5分）【缺少答案，请补充】

完成穿脱隔离衣+戴脱无菌手套操作，需符合以下要求： ①能规范履行职业技能礼仪要求，符合职业标准； ②能正确识别与判断“三区两通道”； ③能明确穿、脱隔离衣与戴脱无菌手套的目的及注意事项； ④能正确准备操作用物，物品齐全，放置合理； ⑤能熟练进行穿脱隔离衣与戴脱无菌手套的操作，操作规范、正确、符合隔离与无菌要求。

完成止血包扎技术操作，需符合以下要求： ①能规范履行职业技能礼仪要求，符合职业标准； ②能正确判断患者意识和评估患者伤情； ③能明确止血包扎的目的及注意事项； ④能正确准备操作用物，物品齐全，放置合理； ⑤能正确进行止血包扎操作，沟通有效，有爱伤观念。【缺少答案，请补充】

操作考试情境：患者，男，19岁，在进行军训时，突然倒地，呼之不应，人事不省。请立即实施心肺复苏。【缺少答案，请补充】

操作考试情境：患者，余思言，男，68岁，住院号576421。因高热、寒战、咯铁锈色痰，以“急性大叶性肺炎”收住院。临时医嘱：0.9%Nacl溶液250mL，i.v.gtt，st！【缺少答案，请补充】

操作考试情境：患者，明朗，男，26岁。因车祸导致玻璃划伤右上肢，到医院门诊就诊，医嘱给予清创缝合，请按一手一钳法备好无菌盘，内放无菌治疗碗和持物镊。【缺少答案，请补充】（含图）

操作考试情境：患者，男，34岁，因“急性化脓性阑尾炎”入院进行“阑尾摘除术”，术前检查HIV阳性，医嘱给予术后换药。请按隔离技术进行穿脱隔离衣并戴脱无菌手套，做好自身防护。【缺少答案，请补充】（含图）

操作考试情境：患者，东方雪，女，22岁。在工作时不慎受伤，患者伤情为：右前臂中段掌面有一4*5cm大小软组织开放性创面,广泛渗血,中央有喷射性出血，请立即进行止血包扎处理。【缺少答案，请补充】（含图）

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