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患者女性，60岁，因急性心肌梗死入院，患者夜间突发心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，查体：呼吸28次/分，血压90/60mmHg,神清，口唇发绀，心率130次/分，两肺布满湿罗音。目前患者最主要的护理问题是（ C ）

患者男性，65岁，因“糖尿病”收入院，入院后6小时，患者与家属发生争执后，情绪激动后突然头晕，右侧肢体活动无力，随之意识不清，呼之不应。患者既往有高血压20余年，糖尿病15余年，未规律服药，患者平时脾气急躁，易怒，有烟酒嗜好40余年，病前每日吸烟20余支，饮酒每日白酒半斤余。护理体检：体温：36.5℃，脉搏100次/分，呼吸：24次/分，血压：200/100mmHg，患者意识模糊，呼吸有鼾声，双眼凝视一侧，瞳孔缩小，对光反射存在，双肺无异常，心脏各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，右侧鼻唇沟变浅，右上肢肌力增高，右侧巴宾斯基征（+），测血糖：12.7mmol/L。问题： (1)该患者出现以上情况，考虑初步诊断是(　　) (2)要确定诊断，目前最有价值的诊断是(　　) (3)目前治疗患者的措施中，最重要的措施为(　　)

李某，32岁，突发意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴恶心，呕吐黄色为内容物量约400ml。入院体检：体温：36.25℃，脉搏89次/分，呼吸：24次/分，血压：140/75mmHg，神志模糊，瞳孔右0.8cm，左0.3cm，颈有抵抗，肢体有自主活动，右侧眼底玻璃体下有片状出血。 (1)根据临床症状，临床第一诊断是(　　) (2)辅助检查首先考虑(　　) (3)治疗中不正确的是(　　)

患者，男，77岁，因“突发左侧肢体无力伴意识障碍10小时”以“脑梗死”由急诊平车收入院。入院后医生给与查体：体温；38.5℃，脉搏：80次/分，呼吸30次/分，血压：200/100mmHg，患者呼之不应，压眶有反应，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，对光反应灵敏，右侧直径2mm，对光反射也灵敏；患者的瞳孔反射，角膜反射，吞咽反射，咳嗽反射以及防御反射均存在，给予疼痛刺激后可见患者肢体屈曲，格拉斯哥昏迷评分为5分，患者出现恶心，呕吐，呕吐为喷射状的胃内容物。遵医嘱立即给予患者20%甘露醇静脉输入，以降颅压治疗，同时急查CT，结果显示：右侧大脑半球大面积脑梗死，且中线移位。目前患者可诊断为：脑梗死，脑疝。患者血常规结果显示：白细胞13.6x10*9/L；动脉血气分析结果显示:氧分压：84mmHg，二氧化碳分压：42mmHg;生化：钠离子：131mmol/L。脑血管病患者的死亡原因之一往往由于脑疝的形成，那么关于临床上护士重点观察脑疝的表现说法正确的是(　　) （2）本病导致患者发生喷射状呕吐的原因为(　　) (3)本病患者容易发生呕吐，护士为防止患者发生误吸，给予相应的护理措施，下列说法正确的是(　　)

患者，男性，68岁，因“意识不清20小时”由急诊收入神内科。患者入院前20小时前因争吵，突发意识不清，呼之不应，四肢抽搐同时出现去脑强直症状。急诊头颅CT显示：左基底节、丘脑出血。治疗：遵医嘱给予患者甘露醇、醒脑静静点，经治疗后无好转，因此为进一步治疗收入神内科。患者既往史：高血压15年。入院后，医生给予查体：患者呈浅昏迷状态，4小时后加重为深昏迷，GCS评分由7分降至4分，体温38.8，血压200/110mmHg，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，右上肌力1级，右下肌力2级，同时脑疝形成，立即遵医嘱给予甘露醇降低颅内压治疗，输入后，患者转为浅昏迷，GCS为6分，其余症状较前无明显改善。血常规提示：白细胞15.6X10*9/L。患者在4小时候再次出现颅压增高症状，CT显示：左基底节、丘脑出血并破入脑室，未制止患者病情继续加重，医生立即给予患者行脑室穿刺术，引流出脑脊液70ml，护士给予妥善固定导管，并向家属及陪护人员宣教，防治导管脱出。 3天后，患者出现肺部感染，伴有低蛋白血症，遵医嘱给予药物对症治疗后，体温可降至37.5℃，遵医嘱同时给予补充白蛋白治疗，之后患者未在出现抽搐症状，神志也转为嗜睡状态，血压可降至130/70mmHg，左右侧肢体肌力较前有所好转，均为4级，对光反射灵敏，脑脊液引流量逐渐减少。入院一月后，患者神志清楚，生命体征平稳，肌力均为4＋级，脑室穿刺缝合处已好并拆线，目前患者可用口进食，胃管已拔出，次日，遵医嘱通知患者出院，责任护士予以出院指导。（1）上述病例中的患者，是以觉醒改变为主的意识障碍中的哪种类型，下面说法正确的是(　　) （2）上述病例患者脑出血4小时候由浅昏迷状态转为深昏迷状态，出现抽搐，去脑强直状态，警示患者有(　　)的发生。（3）患者伴有发热，白细胞数高于正常，针对此现象，下面说法正确的是(　　)

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次份，P-R间期0. 24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为 0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发早搏(1)患者神志不清，抽搐应考虑为(　　)A心源性休克B阿斯综合征C脑栓塞D一过性脑血管痉挛(2)心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关:(　　)A洋地黄B利尿剂C扩血管药物D心衰加重(3)此时处理应:(　　)A临时心脏起搏下静滴利多卡因B静注普罗帕酮(心律平)C静滴利多卡因D多巴酚丁胺静脉滴注2、女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。(1) 听诊的发现最可能是(　　)A. 窦性心律不齐 B. 窦性心动过速C. 心房颤动D. 室性早搏(2) 为进一步确诊心律失常的类型,应首选(　　)A. 嘱病人左侧卧位听诊B. 嘱病人屏气后听诊C. 心电图检查D. 超声心动图(3) 阵发性房颤的治疗原则是 (　　)A.预防复发，发作时控制室率B.抗凝治疗，发作时控制室率 C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制室率3、女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答. (1) 该患者心脏病的诊断可能是 (　　) (2) 该患者心功能的判断 (　　) (3) 发生室性期前收缩二联律的最可能原因是 (　　)

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP l60/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。（1）该患者目前最可能的诊断是(　　) （2）该患者暂不宜立即使用(　　)A.西地兰B.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油（3）该患者心功能分级为(　　)A. Killip分级II级B. Killip分级Ⅲ级C. Killip分级IV级D. NYHA分级I级5、女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏为108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。（1）该患者突然喘憋的最可能病因是(　　) （2）该患者治疗首选(　　) （3）进一步心脏听诊发现心率127次／分，心律不齐。心电图示p波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是(　　)

患者女，50岁，感胸闷、心悸一年，头晕、黑蒙、晕厥一个月，加重5天，动态心电图示：窦性心动过缓，窦性停搏，快-慢综合征。（1）导致病人发生晕厥最主要的原因(　　) （2）病态窦房结综合征重症患者可出现(　　) （3）该病人首选最有效的治疗措施(　　)

男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是（B ）。 A昏厥 B脑出血 C脑栓塞 D高血压肺病

下列方法用于治疗窦性心动过缓除了：(　　)A氨茶碱B喘定C阿托品D异丙基肾上腺素

林某，35岁，因肝硬化腹水收入院，近日患者出现神志恍惚，躁动不安，答非所问，此情况属于( B )

陈某，女性，55岁，高血压病6年，5小时前因吵架出现头晕，恶心，右侧肢体无力，25分钟后出现意识不清，血压200/100mmHg,双侧瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性，最可能的诊断为( D )