2026-04-01 13:13:04拍照录题_在线真题试卷与模拟练习_2026-04-01 13:13:04拍照录题_考试宝

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肝移植术后，预防感染的护理措施包括

患者使用免疫抑制剂治疗，护理观察要点及注意事项包括

该患者术后护理中，对急性排斥反应的观察要点是

肝移植术后患者，需要常规检查和监测的项目是

患者女性，53岁，上腹部饱胀不适12天，皮肤巩膜黄染8天入院。入院体查：体温38.50C，脉搏105次/分，呼吸20次/分，血压140/75 mmHg。实验室检查结果：WBC18×10^9/L，中性粒细胞百分比0.9；谷草转氨酶AST 56.70U/L，丙氨酸氨基转移酶ALT 118.94 U/L，总胆红素TBIL 194.40μmol/L，直接胆红素DBIL 113.05μmol/L，间接胆红素IBIL 81.35μmol/L；患者MRI检查结果显示：肝门区不规则肿块伴胆道梗阻，考虑肝内胆管细胞癌累及肝总管；彩超结果提示：肝内外胆管扩张，胆总管内非均质性肿块，考虑胆管癌。患者术后病理结果示：肝门胆管癌。目前应给予该患者的针对性护理措施是

患者女性，53岁，上腹部饱胀不适12天，皮肤巩膜黄染8天入院。入院体查：体温38.50C，脉搏105次/分，呼吸20次/分，血压140/75 mmHg。实验室检查结果：WBC18×10^9/L，中性粒细胞百分比0.9；谷草转氨酶AST 56.70U/L，丙氨酸氨基转移酶ALT 118.94 U/L，总胆红素TBIL 194.40μmol/L，直接胆红素DBIL 113.05μmol/L，间接胆红素IBIL 81.35μmol/L；患者MRI检查结果显示：肝门区不规则肿块伴胆道梗阻，考虑肝内胆管细胞癌累及肝总管；彩超结果提示：肝内外胆管扩张，胆总管内非均质性肿块，考虑胆管癌。患者术后病理结果示：肝门胆管癌。患者在全麻下行肝门胆管癌根治术，术后留观ICU，予以呼吸机辅助呼吸。该患者手术后的护理观察要点是

提示：肝移植手术前，需对患者进行全面评估，评估内容包括

患者女性，47岁。因进行性巩膜皮肤黄染1年，于2004年6月30日入院。于2003年5月出现皮肤及巩膜黄染，后出现恶心、乏力及全身皮肤瘙痒、腹胀、牙龈出血等症状。在上海市某医院诊断为“原发性硬化性胆管炎”，给予保肝、退黄治疗，病情进行性加重1年余。既往无其他病史，家中无类似病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏76次/分，呼吸17次/分，血压110/60 mmHg。全身皮肤色素沉着，巩膜皮肤重度黄染，心肺(-)，肝肋下10cm，质硬，边缘钝，无压痛，表面不光滑，脾肋下2 cm，质中等，无压痛，表面光滑，移动性浊音(-)，下肢无水肿。神经系统(-)。B超：肝硬化、脾大；胸部X线平片未见异常；胃镜示食管下段静脉曲张。肝功能：ALT 40 U/L，AST 92U/L，ALP 103 U/L，GGT 101 U/L，胆汁酸(TBA) 407 μmol/L，TBil 289 μmol/L，DBil 198 μmol/L；白蛋白29 g/L，白球比0.7，血红蛋白83 g/L，白细胞2.36×10?9/L，血小板100×109/L，尿pH 6.5，尿蛋白阴性，凝血功能指标轻度延长。抗线粒体抗体阳性，肝炎免疫及甲胎蛋白均阴性。肝脏活检病理示：肝细胞浊肿，汇管区纤维组织增生，大量慢性炎细胞浸润，假小叶形成，呈结节性肝硬化。诊断为原发性硬化性胆管炎。入院后经积极治疗，病情无明显好转，皮肤瘙痒呈进行性加重，故在全麻下行同种异体原位肝移植术。【缺少答案，请补充】

提示：手术后给予患者FK506 + 赛尼哌 + 强的松三联抗排斥反应，同时预防感染、对症支持治疗。术后1周，TBil下降至29.4μmol/L，ALT153U/L。连续床旁B超监测提示：移植肝各血管及胆管吻合口均通畅，术后1个月，患者未出现排斥反应，全身瘙痒及皮肤巩膜黄染均已消失，TBil25.9μmol/L，ALP98.3U/L，GGT71U/L，TBA149μmol/L。肝移植术后，预防感染的护理措施包括

患者女性，47岁。因进行性巩膜皮肤黄染1年，于2004年6月30日入院。于2003年5月出现皮肤及巩膜黄染，后出现恶心、乏力及全身皮肤瘙痒、腹胀、牙龈出血等症状。在上海市某医院诊断为“原发性硬化性胆管炎”，给予保肝、退黄治疗，病情进行性加重1年余。既往无其他病史，家中无类似病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏76次/分，呼吸17次/分，血压110/60 mmHg。全身皮肤色素沉着，巩膜皮肤重度黄染，心肺（-），肝肋下10cm，质硬，边缘钝，无压痛，表面不光滑，脾肋下2 cm，质中等，无压痛，表面光滑，移动性浊音（-），下肢无水肿。神经系统（-）。B超：肝硬化、脾大；胸部X线平片未见异常；胃镜示食管下段静脉曲张。肝功能：ALT 40 U/L，AST 92U/L，ALP 103 U/L，GGT 101 U/L，胆汁酸(TBA) 407 μmol/L，TBil 289 μmol/L，DBil 198 μmol/L；白蛋白29 g/L，白球比0.7，血红蛋白83 g/L，白细胞2.36×10?9/L，血小板100×109/L，尿pH 6.5，尿蛋白阴性，凝血功能指标轻度延长。抗线粒体抗体阳性，肝炎免疫及甲胎蛋白均阴性。肝脏活检病理示：肝细胞浊肿，汇管区纤维组织增生，大量慢性炎细胞浸润，假小叶形成，呈结节性肝硬化。诊断为原发性硬化性胆管炎。入院后经积极治疗，病情无明显好转，皮肤瘙痒呈进行性加重，故在全麻下行同种异体原位肝移植术。【缺少答案，请补充】

患者女性，47岁。因进行性巩膜皮肤黄染1年，于2004年6月30日入院。于2003年5月出现皮肤及巩膜黄染，后出现恶心、乏力及全身皮肤瘙痒、腹胀、牙龈出血等症状。在上海市某医院诊断为“原发性硬化性胆管炎”，给予保肝、退黄治疗，病情进行性加重1年余。既往无其他病史，家中无类似病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏76次/分，呼吸17次/分，血压110/60 mmHg。全身皮肤色素沉着，巩膜皮肤重度黄染，心肺（-），肝肋下10 cm，质硬，边缘钝，无压痛，表面不光滑，脾肋下2 cm，质中等，无压痛，表面光滑，移动性浊音（-），下肢无水肿。神经系统（-）。B超：肝硬化、脾大；胸部X线平片未见异常；胃镜示食管下段静脉曲张。肝功能：ALT 40 U/L，AST 92 U/L，ALP 103 U/L，GGT 101 U/L，胆汁酸(TBA) 407 μmol/L，TBil 289 μmol/L，DBil 198 μmol/L；白蛋白29 g/L，白球比0.7，血红蛋白83 g/L，白细胞2.36×10^9/L，血小板100×109/L，尿pH 6.5，尿蛋白阴性，凝血功能指标轻度延长。抗线粒体抗体阳性，肝炎免疫及甲胎蛋白均阴性。肝脏活检病理示：肝细胞浊肿，汇管区纤维组织增生，大量慢性炎细胞浸润，假小叶形成，呈结节性肝硬化。诊断为原发性硬化性胆管炎。入院后经积极治疗，病情无明显好转，皮肤瘙痒呈进行性加重，故在全麻下行同种异体原位肝移植术。提示：肝移植术后患者，需要常规检查和监测的

肝二对半、丙肝病毒抗体，以及乙肝、丙肝病毒DNA复制情况，术后1周内进行首次检查，以后根据情况定期复查；巨细胞病毒、EB病毒检测：免疫抑制治疗期间每2～4周测定1次；血氨检查：患者出现意识和精神改变时及时测定并连续观察，平时每周1次；血培养：当怀疑全身感染时，检查并进行抗生素药物敏感试验，指导抗生素应用；引流物、分泌物细菌培养和真菌检测：每周1次，当怀疑感染时应随时复查；胸部X线平片：早期每周1～2次床旁拍胸部X线平片，呼吸功能稳定后每2周1次，当怀疑肺部病变时随时检查；超声检查：术后1周内每日1次床旁彩超，连续多次结果正常后，可改为每2～4周复查1次；超声检查可以在患者完全没有痛苦的情况下帮助移植医师了解患者有无胸水、腹水、新肝大小和质地、血管和胆道吻合口是否通畅，手术后1周内往往是出血、血栓和排异反应等并发症高发的时段，利用彩超往往可以在患者出现不适症状之前及时发现异常，并及时处理；肝穿刺活检：若怀疑肝脏发生排斥反应可能，应做肝穿刺病理学活组织检查，它是诊断移植肝脏是否发生排斥的金标准，以便及时发现和治疗。正常情况下，患者肝功能的各项生化指标平行下降，术后3～4周左右可以恢复到正常，这是移植成功的表现。一旦发生感染、排异反应、血管和胆道并发症时，肝功能的恢复往往需要更长的时间。患者女性，47岁。因进行性巩膜皮肤黄染1年，于2004年6月30日入院。于2003年5月出现皮肤及巩膜黄染，后出现恶心、乏力及全身皮肤瘙痒、腹胀、牙龈出血等症状。在上海市某医院诊断为“原发性硬化性胆管炎”，给予保肝、退黄治疗，病情进行性加重1年余。既往无其他病史，家中无类似病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏76次/分，呼吸17次/分，血压110/60 mmHg。全身皮肤色素沉着，巩膜皮肤重度黄染，心肺（-），肝肋下10 cm，质硬，边缘钝，无压痛，表面不光滑，脾肋下2 cm，质中等，无压痛，表面光滑，移动性浊音（-），下肢无水肿。神经系统（-）。B超：肝硬化、脾大；胸部X线平片未见异常；胃镜示食管下段静脉曲张。肝功能：ALT 40 U/L，AST 92 U/L，ALP 103 U/L，GGT 101 U/L，胆汁酸(TBA) 407 μmol/L，TBil 289 μmol/L，DBil 198 μmol/L；白蛋白29 g/L，白球比0.7，血红蛋白83 g/L，白细胞2.36×10^9/L，血小板100×109/L，尿pH 6.5，尿蛋白阴性，凝血功能指标轻度延长。抗线粒体抗体阳性，肝炎免疫及甲胎蛋白均阴性。肝脏活检病理示：肝细胞浊肿，汇管区纤维组织增生，大量慢性炎细胞浸润，假小叶形成，呈结节性肝硬化。诊断为原发性硬化性胆管炎。入院后经积极治疗，病情无明显好转，皮肤瘙痒呈进行性加重，故在全麻下行同种异体原位肝移植术。提示：该患者行肝移植术后，经各项治疗护理，【缺少答案，请补充】

患者女性，47岁。因进行性巩膜皮肤黄染1年，于2004年6月30日入院。于2003年5月出现皮肤及巩膜黄染，后出现恶心、乏力及全身皮肤瘙痒、腹胀、牙龈出血等症状。在上海市某医院诊断为“原发性硬化性胆管炎”，给予保肝、退黄治疗，病情进行性加重1年余。既往无其他病史，家中无类似病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏76次/分，呼吸17次/分，血压110/60 mmHg。全身皮肤色素沉着，巩膜皮肤重度黄染，心肺（-），肝肋下10 cm，质硬，边缘钝，无压痛，表面不光滑，脾肋下2 cm，质中等，无压痛，表面光滑，移动性浊音（-），下肢无水肿。神经系统（-）。B超：肝硬化、脾大；胸部X线平片未见异常；胃镜示食管下段静脉曲张。肝功能：ALT 40 U/L，AST 92 U/L，ALP 103 U/L，GGT 101 U/L，胆汁酸(TBA) 407 μmol/L，TBil 289 μmol/L，DBil 198 μmol/L；白蛋白29 g/L，白球比0.7，血红蛋白83 g/L，白细胞2.36×10^9/L，血小板100×109/L，尿pH 6.5，尿蛋白阴性，凝血功能指标轻度延长。抗线粒体抗体阳性，肝炎免疫及甲胎蛋白均阴性。肝脏活检病理示：肝细胞浊肿，汇管区纤维组织增生，大量慢性炎细胞浸润，假小叶形成，呈结节性肝硬化。诊断为原发性硬化性胆管炎。入院后经积极治疗，病情无明显好转，皮肤瘙痒呈进行性加重，故在全麻下行同种异体原位肝移植术。提示：该患者行肝移植术后，经各项治疗护理，恢复顺利，准备出院。关于该患者的出院健康教育指导，下列叙述正确的是【缺少答案，请补充】

患者女性，53岁，上腹部饱胀不适12天，皮肤巩膜黄染8天入院。入院体查：体温38.50C，脉搏105次/分，呼吸20次/分，血压140/75 mmHg。实验室检查结果：WBC18×10^9/L，中性粒细胞百分比0.9；谷草转氨酶AST 56.70U/L，丙氨酸氨基转移酶ALT 118.94 U/L，总胆红素TBIL 194.40μmol/L，直接胆红素DBIL 113.05μmol/L，间接胆红素IBIL 81.35μmol/L；患者MRI检查结果显示：肝门区不规则肿块伴胆道梗阻，考虑肝内胆管细胞癌累及肝总管；彩超结果提示：肝内外胆管扩张，胆总管内非均质性肿块，考虑胆管癌。患者术后病理结果示：肝门胆管癌。提示：目前该患者存在的护理问题/护理诊断是

患者女性，53岁，上腹部饱胀不适12天，皮肤巩膜黄染8天入院。入院体查：体温38.50C，脉搏105次/分，呼吸20次/分，血压140/75 mmHg。实验室检查结果：WBC18×10^9/L，中性粒细胞百分比0.9；谷草转氨酶AST 56.70U/L，丙氨酸氨基转移酶ALT 118.94 U/L，总胆红素TBIL 194.40μmol/L，直接胆红素DBIL 113.05μmol/L，间接胆红素IBIL 81.35μmol/L；患者MRI检查结果显示：肝门区不规则肿块伴胆道梗阻，考虑肝内胆管细胞癌累及肝总管；彩超结果提示：肝内外胆管扩张，胆总管内非均质性肿块，考虑胆管癌。患者术后病理结果示：肝门胆管癌。提示：目前应给予该患者的针对性护理措施是

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