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护士执业注册的相关法律法规“(一)护士执业注册……3.护士执业注册的申请与管理……(1)首次护士执业注册:护士首次执业注册应当通过护士执业资格考试之日起3年内提出执业注册申请,提交申请人身份证明、学历证书及专业学习中的临床实习证明、护士执业资格考试成绩合格证明、申请人6个月内健康体检证明以及履行医疗机构聘用的相关材料,接受审核。护士执业注册有效期为5年。(2)变更护士执业注册:执业地点发生变化的,应办理执业注册变更。承担卫生行政部门交办或者批准的任务以及履行医疗卫生机构职责的护理活动,包括经医疗卫生机构批准的进修、学术交流的,不需要办理变更手续。护士变更执业注册也需提交护士变更注册申请审核表和申请人的《护士执业证书》,受理及注册机关应在7个工作日内进行审查,护士变更注册后其执业许可证期也为5年。(3)延续护士执业注册:护士的护士执业注册证书有效期将于某一时间到期(即行政许可时间),如继续从事护理工作,需要向卫生行政部门提出延续申请。申请应于有效期届满前30日提出申请。(4)重新护士执业注册:对注册有效期届满未延续注册的、受吊销《护士执业证书》处罚且自吊销之日起满2年的护理人员,需要重新进行执业注册。(5)注销护士执业注册:注销护士执业注册是基于特定事实的出现,由卫生行政部门依照法定程序收回护士执业证书。该证书自注销决定生效之日起失去效力,护士不能继续执业,继续执业属于违法。注销护士执业注册的特定情形包括由于未申请延续护士执业注册、延续执业注册的申请未被批准而造成护士执业注册有效期届满未延续的;护士死亡或者因身体健康等原因丧失行为能力;护士执业注册被依法撤销、撤回,或者依法被吊销”

维持皮肤的完整性……2.臀红的护理……局部用红外线灯或鹅颈灯照射。原理:通过远红外线灯照射产生热作用,加速渗出物的吸收,并有抗感染和抑制细菌的功效。每次照射时间15~20分钟,每日2~3次。照射时严格掌握灯与臀部的距离,一般为35~45cm,要严格交接班,防止烫伤( )。

慢性便秘病人的护理”“五、护理措施1.鼓励病人多饮开水,每天清晨可饮一杯温开水或盐水。多食含粗纤维丰富的食物,如芹菜、豆芽、白菜等。另外水果或其他多渣食物如笋类、面粉、麦片、麸皮等也利于通便。2.培养病人养成定时排便的习惯,即使病人无便意,也应坚持定时蹲去10~20分钟……6.进行适当的腹部按摩,沿结肠走行方向作环行按摩,刺激肠蠕动,帮助排便。7.指导或协助病人正确使用简易通便法,如使用开塞露、甘油栓等。8.指导病人正确使用缓泻剂,但应告知病人长期使用缓泻剂的危害,即会使肠道失去自行排便的功能,甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖……六、健康教育1.养成良好的饮食习惯,选用有助肠通畅便的食物,多吃含有纤维素的食物,晨起可服一杯淡盐水,上午和傍晚各饮1杯温热的蜂蜜水,以增加肠道的水分,以助通便。少饮浓茶或含有咖啡因的饮料,如可乐等”

第六章第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”“三、急性蜂窝织炎……致病菌多为溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等……(一)临床表现:表浅的(皮下)急性蜂窝织炎,局部有红、肿、热和剧痛,中央区呈暗红色,边缘稍淡,与周围正常皮肤无明显分界,压痛明显……(二)治疗原则:局部制动,中西药湿、热敷,理疗;改善全身营养状况;及时应用有效抗生素。脓肿形成应切开引流。对厌氧菌感染者,用3%过氧化氢溶液冲洗伤口和敷料。口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高,应尽早切开减压,以防喉头水肿,气管受压而窒息”

正常出生体重儿是出生体重≥2500g并≤4000g的新生儿( );巨大儿是出生体重>4000g的新生儿( );低出生体重儿出生体重<2500g的新生儿( );其中出生体重<1500g 称极低出生体重儿( );出生体重<1000g 称超低出生体重儿( )。

第十六章第九节癫痫病人的护理”“二、临床表现……2.全面性发作……①失神发作:通常称小发作,多见于儿童,病人突然意识短暂中断,停止当时的活动,呼之不应,两眼瞪视不动,一般不会跌倒,手中持物可坠落,持续5~10秒后立即清醒,继续原先的活动,但对发作无记忆……⑥失张力发作:表现为部分或全身肌肉的张力突然降低,造成跌倒、垂头、肢体下垂和跌倒,持续数秒至1分钟,发作后立即清醒并站起。3.癫痫持续状态:是指一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平”

第一章第十三节静脉输液和输血法”“二、静脉输血法……(四)常见输血反应及护理:1.发热反应(1)临床表现:多发生在输血过程中或输血后1~2小时内;开始病人有发冷、寒战,继而体温升高,可达38~41℃以上,持续时间由30分钟至数小时不等;可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状,一般不伴有血压下降……2.过敏反应:(1)临床表现:大多数病人的过敏反应发生在输血后期或即将结束时,其表现轻重不一,一般症状出现越早,反应越严重;轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,可在局部或全身出现,也可出现血管神经性水肿,表现为眼睑、口唇水肿;严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克……3.溶血反应……(1)开始阶段:由于病人血浆中的凝集素和供血血中红细胞的凝集原发生凝集反应,导致红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,从而造成组织缺血缺氧,病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。2)中期阶段:由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等……4.大量输血后反应……(2)出血倾向:(1)临床表现:在输血过程中或输血后,病人皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑,如静脉穿刺部位的皮肤出现大块瘀斑、手术伤口或切口处渗血、牙龈出血等……(3)枸橼酸钠中毒反应:(1)临床表现:病人出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降,甚至心脏骤停等”

第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理”“一、病因:系统性红斑狼疮(SLE)是发病可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。发病年龄多在15~35岁,育龄妇女占患者的90%~95%,典型症状是面部出现蝶形红斑,反复发作,迁延不愈,并伴有多种脏器受累……六、护理措施……3.做好皮肤护理:病人应避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣裤,戴遮阳帽、打伞,禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生,可用清水冲洗皮肤处,每日3次;用30℃左右温水湿敷红斑处,每次30分钟。忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤……4.预防感染:SLE病人抵抗力差,易发生感染。病人宜住单间,减少探视,护士在护理工作中应严格无菌操作,注意观察感染迹象,监测生命体征及白细胞变化……6.饮食护理:给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物,避免食用刺激性食物。忌食含有补肾脂素的食物,如芹菜、香菜、无花果等”

第八章第八节生命体征的评估”“二、脉搏的评估及护理……(二)异常脉搏……3)脉搏短绌:也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内,脉率少于心率。表现为脉搏细弱、极不规则,听诊心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等……(三)测量脉搏的方法……(6)脉搏短绌的测量:发现脉搏短绌的病人,应由两位护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“起”、“停”口令,两人同时开始,测1分钟”

链激酶是溶栓药,激活血栓中纤维蛋白溶酶原,使其转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓

法洛四联症的临床表现:①青紫②杵状指(趾)③蹲踞现象④缺氧发作。查体可见患儿发育落后,有青紫、舌色发暗、杵状指(趾)。心前区略隆起,胸骨左缘2~4肋间有Ⅱ或Ⅲ级收缩期喷射性杂音,杂音响度与狭窄程度成反比,P2减弱。常见并发症为脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。辅助检查:血液检查:红细胞计数和血红蛋白量明显增多。心电图:电轴右偏,右心室肥大。X线检查:心影呈靴形,即心尖上翘、心腰凹陷,两侧肺纹理减少,透亮度增加( )新生儿缺氧性脑病是新生儿窒息后的严重并发症,根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等临床分为轻、中、重3度,轻度脑电图正常;中度可见异常放电或电压改变;重度脑电图及影像诊断明显异常( )左心衰竭主要表现为肺循环淤血,主要特征为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血;右心衰竭主要表现为体循环淤血,其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征( )全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖( )。

第十五章第五节库欣综合征病人的护理”“库欣综合征是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所引起的症状群。主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖原病倾向、高血压和骨质疏松等……2.护理措施:1.一般护理……②给予高蛋白、高钾、高钙、低热量、低钾、低钠化合物饮食,以纠正因代谢障碍所致机体负氮平衡和补充钾、钙,鼓励病人食用柑橘、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高的水果……避免刺激性食物,禁烟酒……2.病情观察①注意观察血压、心律、心率变化,以早期发现高血压对心脏的影响……4.感染和外伤的预防和护理①本病存在感染易感性,对病人及家属进行日常生活指导,如保持皮肤、阴部、衣着、用具等清洁卫生,减少感染机会。观察体温变化,注意早期发现感染灶,常见有咽部扁桃体感染、皮肤疖肿、口腔白念珠菌及泌尿道真菌感染等。一旦发生感染应按医嘱及早治疗,以免扩散……”(8)错,为本题正确答案ACDE

第一章第四节入院和出院病人的护理”“三、运送病人法……(二)平车运送法……4)移动顺序:按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动,头部卧于大轮端;自平车移回床时,顺序相反,先移动下肢,再移上半身……3.注意事项……(3)运送过程中注意:①病人头部应卧于大轮端,以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适;②护士站在病人头侧,以利于观察病情;③平车上、下坡时,病人的头部应在高处,以防引起病人不适……”

第七章第十六节妊娠期合并症病人的护理”“二、妊娠合并糖尿病病人的护理……(二)辅助检查及诊断……2.孕中期75g糖耐量测定:在妊娠24~28周及以后,对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行75g口服葡萄糖耐量试验……空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM……(五)护理措施……2.妊娠期①指导孕妇正确控制血糖,使其掌握注射胰岛素的正确过程。预防各种感染,缓解心理压力。②孕早期监测血糖变化,并进行肾功能监测及眼底检查。③通过B超等了解胎儿健康状况。④控制孕妇饮食,增加合理分餐。⑤适度运动。⑥提供心理支持”

第十六章第三节头皮损伤病人的护理”“三、头皮撕脱伤……不完全撕脱者争取在伤后6~8小时内清创后缝合回原位;如头皮已完全撕脱,清创后行头皮血管吻合,再缝合撕脱的头皮,亦可进行植皮”

第十三章第十七节乳腺癌病人的护理”“六、护理措施……2.手术后护理……(6)功能锻炼:为尽快恢复患肢功能,应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。1)术后24小时内:开始活动手指及腕部。2)术后1~3日:进行上肢肌肉的等长收缩,利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流。3)术后4~7日:鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。4)术后1~2周:皮瓣基本愈合,开始可进行肩部活动、手指爬墙运动(逐渐进增幅度),直至患者手指能高举过头、自行梳理头发。指导病人做患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定,一般以每日3~4次,每次20~30分钟为宜;应循序渐进,功能锻炼的内容应逐渐增加;术后7~10日内不外展肩关节,不要以患侧肢体支撑身体,以防皮瓣移动而影响创面愈合”

临床上一般将护理级别分为四级,即特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。特级护理:适用于①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人;②重症监护病人;③各种复杂或者大手术后的病人;④严重创伤或大面积烧伤的病人;⑤使用呼吸机辅助呼吸,并且需要严密监护病情的病人;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并且需要严密监护生命体征的病人;⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的病人。一级护理:适用于①病情趋向稳定的重症患者;②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人;③生活完全不能自理且病情不稳定的病人;④生活部分自理,病情随时可能发生变化的病人。二级护理:适用于①病情稳定,仍需卧床的患者;②生活部分自理的患者。三级护理:适用于①生活完全自理且病情稳定的患者;②生活完全自理且处于康复期的患者

第十三章第十六节颅内肿瘤病人的护理”“(一)术前护理……3.皮肤准备:按头颅手术要求准备,病人手术前每日清洁头发,术前1天检查病人头部皮肤是否有破损伤或囊炎,手术前2小时剃光头发后,需要用消毒皮尺戴上手术帽。(二)术后护理:1.体位:全麻未清醒的病人,取平卧位头转向一侧或侧卧位,手术侧向上以避免切口受压。对于意识不清或躁动病人需要加床档保护。生命体征平稳后抬高床头15°~30°,以利颅内静脉回流……2.严密观察病情……注意切口敷料及引流情况,观察有无脑脊液漏,一旦发现有脑脊液漏,应及时通知医师,病人取半卧位,抬高头部以减少漏液……3.保持呼吸道通畅:术后病员手术或听神经瘤手术易发生舌咽、迷走神经功能障碍,病人咳嗽及吞咽反射减弱或消失,气管内分泌物不能及时排出,极易并发肺部感染。因此积极采取保持呼吸道通畅的措施,如翻身、拍背、雾化吸入、吸痰,必要时作好气管切开的准备……5.创面引流的护理……手术48小时后,可将引流瓶/袋略放低,以期较快引流出腔内残留的液体,使脑组织膨出,以减少残腔,避免局部积液造成颅内压增高。引流放置3~4日,一旦血性脑脊液转清,即可拔除引流管,以免形成脑脊液漏”

房间隔缺损X线检查:心脏外形呈现轻、中度扩大,以右心房、右心室增大为主,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉影缩小。可见肺门“舞蹈”征( )房间隔缺损X线检查:小、中型缺损者心影大致正常或轻度左室、左室增大。大型缺损者,肺纹理明显增粗增多,左室、右室均增大。重度肺动脉高压时,以右心室增大为主,肺动脉段明显凸出,肺野明显充血( )动脉导管未闭X线检查:分流量小者可正常;分流量大时左房、左室增大,肺动脉段突出,肺野充血( )法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病,以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征,其中以肺动脉狭窄为主要畸形X线检查:心影呈靴形,即心尖上翘、心腰凹陷,两侧肺纹理减少,透亮度增加( )。

第一章第十三节静脉输液和输血法”“(三)静脉输血法……2.直接输血法:……(2)用物……每50ml血液中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml”