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简述缺铁性贫血病人的饮食护理。

简述重型再障病人的临床表现

简述骨髓造血干细胞移植术后感染的预防和护理。

简述缺铁性贫血的主要原因

简述血液病病人发生颅内出血的抢救配合与护理三.病例分析题

李女士，32岁，农民。半年前不全流产，此后月经不正常，20～25日1次周期，每次持续10日左右，月经量多。近2月来头晕、乏力、心悸、食欲不振。体检：慢性病容，面色苍白、睑黏膜苍白，皮肤干燥无光泽，无黄染及出血点，心率108次／分钟。化验检查：血红细胞1.9×1012/L，血红蛋白52g/L，白细胞4.0×109/L，血小板225×109L，网织红细胞0.015，红细胞大小不等，以小红细胞为主，中央苍白区扩大；血清铁8umol/L；骨髓检查增生明显活跃，尤以红系明显，中、晚幼红细胞比例增高，铁染色细胞外铁消失。请问：(1)可能的临床诊断。（2）治疗要点。 (3) 主要护理诊断及护理措施。（2）治疗要点：①病因治疗；②补充铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁口服。（3）主要的护理诊断/合作性问题及护理措施。

张女士，22岁。发热3日，咽痛、咳嗽、胸痛、乏力，青霉素治疗后体温未下降，今晨开始牙龈出血不止，自感病情严重，急诊来院。体检：T39.6℃、P120次／分钟、R24次／分钟、BP120／80mmHg。神志清、面色苍白、巩膜无黄染，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，肝脾未触及，淋巴结不大。血白细胞1×109/L，红细胞3.0×1012/L，血小板20×109/L，网织红细胞绝对值15×109/L。请问：(1)初步诊断。(2)主要护理诊断/合作性问题。(3)护理要点。 (2)主要护理诊断：①组织完整性受损：与血小板减少有关。②生活自理缺陷：与病情严重及医疗性限制有关。③恐惧：与自感病情严重有关。④潜在并发症：感染、颅内出血。 (3)护理要点：①绝对卧床休息，提供生活照顾，避免受伤，预防出血加重。②给予高热量、高蛋白、营养丰富、富含维生素C及维生素D、易消化的流质或半流质饮食，补充消耗。③加强心理护理，给予心理支持，与病人和家属建立融洽的护患关系，使病人积极配合治疗和护理。④加强口腔护理，避免损伤牙龈，遵医嘱局部涂抹止血粉或用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈，注意口腔卫生，每4～8小时用软毛刷或纱布球及非酒精类漱口液清洁口腔，去除口腔异味。⑤提供保护性隔离。保持病室清洁、空气新鲜，定期进行空气、家具及地面消毒，限制探视，有条件者可安排在无菌隔离室或层流室，严格无菌操作。⑥密切观察生命征、意识、瞳孔及有无剧烈头痛、呕吐等，及时记录，发现异常立即通知医生并配合抢救。⑦遵医嘱准确、及时治疗，并观察疗效和不良反应。

刘先生，35岁。患慢性粒细胞白血病3年，近2周来出现低热、全身乏力、多汗、食欲下降、体重减轻而入院。刘先生担心自己的病会发生急性变，十分紧张，多次对家里人说自己的病治不好了，因此不愿住院治疗，入院后不和别人交谈，有时还无故骂人，不配合治疗。请问：(1)主要的护理诊断。(2)针对首要护理问题制定护理措施。 (2)首要的护理问题：预感性悲哀。护理措施：①建立良好的护患关系，多接触病人，加强与病人的沟通，为病人创造一种安全、信任的环境。②对病人进行耐心的倾听、安慰、劝解、支持、疏导和环境调整等，耐心细致地解释病情、疗效及预后，向病人提供病情好转的信息及病人所关心的问题，消除不良情绪。③引导病人进行自我调节、放松技术、转移注意力等，了解病人爱好，尽可能的给予满足，以改善病人情绪。④关心体贴病人，避免对病人的不良刺激，以防止情绪波动。病人情绪波动时要及时协调整理，帮助病人接受疾病的事实，鼓励病人树立自信心。⑤建立社会支持网，发挥家属和社会力量的支持作用，以稳定病人的情绪。

张弟弟，12岁。皮肤出现逐渐增多的出血点3日，牙龈出血、鼻出血、血尿1日。2周前曾患感冒。护理体检：体温38℃，脉搏80次／分钟，呼吸22次/分钟，血压110／80mmHg。皮肤及巩膜无黄染，皮肤有散在大小不等的出血点及淤斑，以下肢为显著；鼻腔有血痂，口腔黏膜见血泡。胸骨无压痛，心肺检查无异常，腹软，肝脾未触及。实验室检查结果示血小板20×109/L；骨髓象巨核细胞增多，形成血小板巨核细胞显著减少。请问问：(1)可能的临床诊断。(2)目前首优的护理诊断及合作性问题。(3)护理措施。 (2)首优的护理诊断为：①组织完整性受损：与血小板生成减少、寿命缩短及破坏增多有关。②潜在并发症：颅内出血。 (3)护理措施：①保持皮肤清洁，床单平整、被褥轻软、衣着宽松，避免扑打，勤剪指甲，防止皮肤摩擦、抓伤、损伤及肢体受压，以预防皮肤出血。②牙龈和鼻腔是黏膜出血的好发部位，要保持病房湿度，忌用牙签剔牙及用硬牙刷刷牙，以防牙龈出血；鼻腔干燥者，可用棉签醮少许液状石蜡或抗生素软膏轻轻涂擦鼻腔，也可用洗必泰鱼肝油滴鼻，每次2～3滴，每日4次，以保持鼻黏膜湿润，禁止用手指挖鼻腔或人为剥去鼻腔内血痂，预防鼻黏膜出血。③避免食用生、硬、煎炸和过热的食物，提供软而刺激性小的食物，以防机械性或化学刺激损伤消化道黏膜而出血。④颅内出血常是该种疾病病人死亡的主要原因之一，要严密观察病情，嘱病人卧床休息，保持大便通畅，防止排便用力过猛而诱发颅内出血。⑤尽量少用注射药物，对必须肌内注射或静脉注射者，一方面应尽可能选用小针头，注射后用棉球延长按压针眼的时间，以压迫止血；另一方面在静脉穿刺时，扎止血带要松紧适宜，防止结扎过紧导致皮下血管损伤出血。⑥行骨髓穿刺时，应用敷料加压包扎，并观察注射或穿刺部位的渗血情况。⑦避免进行直肠操作，如灌肠、测肛温等，以防刺破黏膜而出血。

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