填空题 请根据跌倒坠床预防护理操作流程及评分标准（如下表），完成跌倒坠床预防护理操作的考核，说明各环节的操作要点及评分标准： 评估（20分）： 1. 核对医嘱（1分） 2. 用物齐全：床单位及病房辅助设施完好，警示标识清晰；必要时备约束带、轮椅协助（4分） 3. 核对患者（1分） 4. 评估患者了解有无发生跌倒/坠床的高危因素，包括既往跌倒/坠床史，病情（1项以上医学诊断）、使用助行器具，步态、认知/意识状态、躯体活动能力、配合度，管路情况，治疗和护理要求（12分） 5. 光线充足，地面平坦、干燥，通道上无阻碍物（2分） 操作要点（60分）： 1. 解释预防跌倒的意义，高危因素（4分） 2. 根据患者具体情况进行针对性指导： 可步行者（普适性宣教）： ①保持病区地面清洁干燥，不在走道上放置障碍物（1分） ②识别警示标识，见障碍物应绕行，日常物品如眼镜、水杯放可及之处，及时寻求帮助（1分） ③告知患者卫生间防滑措施（扶手、防滑垫）及紧急呼叫器的使用方法（1分） ④病床置于安全高度，即患者端坐在床边时，双足能接触到地面（1分） ⑤夜间开启地灯等适当的照明器材，光线充足（1分） ⑥穿防滑鞋，选择长短、大小合适的病服（1分） ⑦正确使用床栏、扶手等辅助设施（1分） ⑧使用与行走能力相适应的辅助器具（拐杖、步行合理器），放置在患者触手可及的地方（1分） 有基础疾病、使用易致跌倒药物者： ①讲解基础疾病跟跌倒/坠床的关系：高血压、糖尿病、帕金森病、偏瘫、神经肌肉病变、骨关节病变、骨折、睡眠障碍、美尼尔综合征、颅脑损伤、脑血管意外、腹泻、尿频，询问症状规律、诱因、有无缓解因素（3分） ②讲解易致跌倒药物引起跌倒的原因：镇静安眠药、止痛剂、利尿剂、轻泻剂、降压药、降糖药等药物副作用（3分） ③针对性讲解可能发生危险的环节，预防措施（2分） 使用轮椅者： ①评估轮椅各种附件的功能是否正常（1分） ②患者上下轮椅前先刹车制动，立起脚踏板（2分） ③患者坐姿安稳，正确使用轮椅固定带（1分） ④推行轮椅注意速度均匀，下坡时倒推轮椅（4分） 卧床患者： ①患者应躺在床中央，拉好床栏（1分） ②床头呼叫器、生活日用品如纸巾、水杯等应放置在患者便于取放的位置（2分） ③对于认知障碍的患者，加强巡视，床旁陪护，必要时约束（3分） ④卧床患者下床遵循“三步曲”（2分）

填空题 以下是某医院的核心医疗与护理制度细则，供参考并回答相关问题： ### 一、备药相关制度 (4) 备药后需经再次核对，准确无误后方可使用。 (5) 麻醉药使用后须保留安瓿及红处方备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。 (6) 发药、注射、输液前主动邀请患者或家属参与查对，让患者或其近亲属陈述患者姓名。患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 (7) 输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。特殊（浓度、用法、价格等）药品应有醒目标识。 ### 二、输血查对制度 #### （1）抽交叉配血查对制度 1) 认真核对交叉配血单，患者血型化验单上床号、姓名、性别、年龄、住院号。 2) 抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。一次采集一人血样，禁止同时取两人以上血液标本。 3) 抽血（交叉）前必须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。 4) 抽血时对化验单及患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；若发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。 #### （2）取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。 #### （3）输血过程查对制度 1) 输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量、条形码、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。 2) 输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 3) 输血时查对：须由2名医务人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名、年龄，查看床头卡与腕带，询问血型，确认受血者后，用符合标准的输血器进行输血。 4) 输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、年龄、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、条形码、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，并将血袋常温保存24小时。 5) 实施交叉配血与输血前主动邀请患者或家属参与查对。 ### 三、无菌物品查对制度 (1) 无菌物品使用前，使用者应检查其包装完整无破损，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。 (2) 使用已启用的无菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。 (3) 使用无菌包时注意核对包内器械配置情况，如有不符，及时与无菌包供应部门沟通，无菌包使用完毕及时清点器械，填写回收清单，对器械包进行初步处理：清除一次性敷料、针、刀片、组织物及明显血迹。 (4) 科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。 ### 四、手术安全核查制度 (1) 患者接入手术室前：手术室接患者人员与病区当班护士应检查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应配戴患者身份识别标识（腕带），不能将贵重物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带进手术室。 (2) 手术安全核查：分别由麻醉师、手术医生、巡回护士主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。手术安全核查内容及流程如下： - 麻醉实施前：由麻醉师主持，三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、手术麻醉系统信息及麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容，麻醉医师填写“手术安全核查表”，签名并记录执行时间。 - 手术开始前：由手术医生主持，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容，签名并记录执行时间。 - 患者离开手术室前：由巡回护士主持，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容，签名并记录执行时间。 - 三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名并记录执行时间。手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 (3) 术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 (4) 凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。 (5) 手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。 ### 五、值班、交接班制度 (1) 值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。 (2) 值班人员应严格遵守各项规章制度，按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利）。 (3) 勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状况，保证各项治疗护理工作准确及时完成。 (4) 建立科室护理交班志和科室用物交接记录本。护理交班志内容包括：病室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等），患者病情变化及处理结果。凡另有护理记录的病例，护理交班志上只填写索引。用物交接本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。 (5) 值班人员须在交班前完成本班各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理好不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接）。 (6) 交接班必须认真负责，接班者提前15分钟着装整齐上班进行交接。对所有患者进行床旁交接，需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交代清楚。接班时发现问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。 (7) 晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。 (8) 护士长每天跟随床头交接班，检查交班护士及交接班落实情况，并给予指导；各组责任组长须与责任护士一起床边详细交接，并指导责护工作。 ### 六、执行医嘱制度 (1) 医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。 (2) 按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现可疑医嘱应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。 (3) 严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。 (4) 长期医嘱执行时间一般安排如下： Qd：8:00 Bid：8:00、16:00 Tid：8:00、12:00、16:00 Qid：8:00、12:00、16:00、20:00 Q4h：4:00、8:00、12:00、16:00、20:00、24:00 Q6h：2:00、8:00、14:00、20:00 Q8h：8:00、16:00、24:00 (5) 医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果与不良反应，做好记录。 【缺少答案，请补充】

填空题 患者在口腔护理时发生窒息，请说明：（1）发生原因；（2）临床表现；（3）预防和处理措施。

简答题 患者走失的处理流程是怎样的？

判断题 PICC维护时应使用10ml以上注射器脉冲式正压冲封管。

简答题 患者走失的防范措施有哪些？

简答题 患者走失的应急措施有哪些？

单选题 PICC维护时皮肤消毒剂宜选用（ ）